三、喷砂的疗效

喷砂能有效去除龈上、龈下菌斑生物膜，增加牙面和根面的光洁度，减缓菌斑和色素的沉积，且可进入深牙周袋、邻间隙、根分叉等传统器械难以到达的区域。

（一）喷砂在牙周治疗中的应用

甘氨酸喷砂对牙龈上皮和固有层损伤小，可有效去除菌斑生物膜。Petersilka等人通过菌斑染色法证明，用甘氨酸对每个牙面喷砂5秒，对去除PD≤3mm位点的菌斑有明显效果；对牙周维护治疗期的患者，将甘氨酸喷砂与刮治+根面平整术相比，使用甘氨酸喷砂可使牙周袋探诊的深度为3～5 mm的牙周袋内的菌落明显减少，且患者感觉舒适。Flemming等人认为，对牙周袋探诊深度约为4 mm的患者，使用甘氨酸喷砂与根面平整的临床效果相同；而对于牙周袋探诊深度为4～9 mm的患者，使用甘氨酸喷砂治疗后的细菌数量减少更多，口腔微生物的变化对患者有益且治疗过程会使患者感觉舒适。对于牙周袋探诊深度为5～8 mm，探诊出血的维护期患者，使用甘氨酸龈下喷砂和龈下超声刮治均可减少探诊出血及牙周袋探诊的深度。两种方法的临床疗效无统计学差异，但患者感觉使用甘氨酸龈下喷砂治疗更舒适。需要注意的是，甘氨酸龈下喷砂治疗的作用是去除菌斑生物膜，特别适用于维护期患者的治疗，但若有牙石存在，还是需要进行超声刮治。

（二）在种植体表面维护中的应用

Schwarz等人认为，被微生物污染的钛种植体表面的细胞存活率主要受砂粉类型和颗粒大小的影响，极少受砂粉剂量的影响，甘氨酸喷砂粉可有效去除被感染的种植体表面的菌斑且对钛种植体表面没有影响。对于种植体周围黏膜炎的治疗，使用甘氨酸喷砂对牙龈出血指数（bleeding index，BI）、探诊出血等临床指标的效果同超声刮治。对种植体周围炎的治疗，目前还没有一种彻底有效的方法。在与其他治疗方法，如超声刮治联合或不联合局部应用抗生素或Er：YAG激光的对比研究中发现，甘氨酸喷砂组的探诊出血显著减少，但牙周袋探诊深度的减少不具有统计学意义。(https://www.daowen.com)

（三）喷砂治疗的潜在危险

目前，正确使用喷砂被认为是一种安全的治疗方法，但不恰当地使用喷砂器械可能会造成牙体硬组织和软组织损伤。此外，应重视喷砂器械的维护，保持器械的洁净，防止粉室、管道、喷嘴等的堵塞所致的设备损坏。据报道，曾经有喷砂机的压力管在患者耳边爆炸后致患者听力受损，因压力过高致喷砂机手柄爆炸等事故的发生。

皮下气肿是喷砂过程中比较罕见的并发症。当在喷砂过程中发现患者颌面部突发肿胀，并有捻发音即可确诊。此时，应立即停止治疗，安慰并告知患者。若患者本身无不适感且身体健康，无须进行任何处理，1～3天后肿胀会自行消退。是否需要服用抗生素预防感染发生，目前尚无定论。还应告知患者，气肿发生后24～36小时内应严密观察。若有吞咽困难、胸部疼痛、呼吸困难，或者视觉、听觉上出现异常等症状，应行急诊处理。这些症状可能是因纵膈气肿、相关神经受到压迫，或视网膜动脉短暂血供不足导致的神经组织灌注不足所致，通常需要拍片确诊或手术治疗。因此，使用龈下喷砂时须注意喷嘴应垂直于根面，龈下喷砂的水压应比龈上喷砂的水压小。另外，当剩余牙槽嵴高度小于3 mm时，不建议使用龈下喷砂抛光。只有正确地掌握了喷砂的操作技术，才能避免上述不良事件的发生。