上眼袋消除术

第六节 上眼袋消除术

一、引起上眼睑松弛膨隆的原因有：

(1)眼睑部皮肤老化松弛；

(2)眼轮匝肌肥厚增生；

(3)眶膈匝肌月巴厚增生；

(4)眶隔内脂肪疝出。

二、手术适应证

(1)眼睑皮肤松弛、下垂，膨出如袋；

(2)术前常规检查正常；

(3)心理健康。

三、术前设计手术范围

(1)用龙胆紫在距眼睑6—8毫米处从内眦向外眦画线，画线止于外眦一个鸡爪纹处，此为下切线；

(2)用小镊指夹捏下切线及下切线以上的皮肤，以定出上切线的位置，此时可令患者闭目，夹捏时以不致上睑外翻为适合，这样便可定出上切线，上下切线间的皮肤，便是要切除之松弛皮肤；

(3)用3％碘酊固定画线。

四、手术步骤

(1)在上下画线间皮下浸润注射含肾上腺素的1％利多卡因；

(2)用小眼科剪沿上下画线剪除皮肤，露出其下之眼轮匝肌；

(3)剪除切口内一条宽约3毫米的眼轮匝肌；

(4)如见眶内脂肪膨出，可在疝出后剪除，注意脂肪不可以过分牵扯而剪除；

(5)在伤口内用单极电凝器仔细止血；

(6)用5—0丝线将眄切口直接缝合。

五、术后处理

(1)伤口用凡士林纱布及方纱布覆盖，隔天换药；

(2)术后4—5天拆线；

(3)预防性口服抗生素。

六、常见之并发症及处理

(1)瘀斑：为皮下出血所致。由于眼睑处组织疏松，故瘀斑有时会同时出现于球结膜，术后1周可自行消失。

(2)睑外翻：轻度的外翻多由于术后肿胀所致，消肿后可望恢复，较严重的外翻多由于手术时剪除皮肤过多，故手术时应按照“宁小勿多”的原则，切莫矫枉过正。