下眼袋消除术

第七节 下眼袋消除术

一、导致下眼袋形成的原因有：

(1)眼睑部的皮肤老化松弛；

(2)眼轮匝肌肥厚增生；

(3)眶隔内脂肪疝出。

二、手术适应证

(1)下眼睑皮肤松弛、下垂，膨出如袋；

(2)术前常规检查正常；

(3)心理健康。

三、术前手术范围的设计

(1)在下眼睑距睫毛1-1．5毫米处画线，画线始于距内眦1／3处，止于外眦一鸡爪纹处，此为上切线；

(2)用小镊子夹捏上切线及其以下的皮肤，此时可令患者闭目，夹捏时以不致睑外翻为适合，这样便可定出下切线的位置，上下切线间的皮肤，便是要切除之松弛皮肤；

(3)用3％碘酊固定画线。

四、手术步骤

(1)在上下画线间皮下浸润注射含肾上腺素的1％利多卡因；

(2)用小眼科剪沿上下画线剪除皮肤，露出其下之眼轮匝肌；

(3)剪除切口内一条眼轮匝肌；

(4)如见眶内脂肪膨出，可在疝出处作一小口，让其自然疝出后剪除；

(5)将下切口内侧的眼轮匝肌与外眦部眼轮匝肌缝合，使眼袋和皱纹完全消失；

(6)用5—0丝线将上下切口直接缝合。

五、术后处理

(1)伤口用凡士林纱布及方纱布覆盖，隔天换药；

(2)术后3—4天拆线；

(3)预防性口服抗生素。

六、常见并发症及处理

(1)瘀斑：为皮下出血所致，有时波及球结膜，术后1周可自行消失；

(2)睑外翻：多由于手术时剪除皮肤过多，故手术时应按照“宁小勿多”的原则，切莫矫枉过正。