直肠癌术后为什么会出现排尿功能障碍？

（1）术中盆腔神经丛损伤或受肿瘤粘连或侵袭后联合切除。

（2）直肠切除后在膀胱后方会遗留一个很大的空隙，膀胱和前列腺后方缺乏支持，而尿道膜部固定于尿生殖膈部位，膀胱即在此平面向后移位，使尿道球部和前列腺部的成角增大，这种解剖改变虽不至于引起梗阻，但使平卧的患者排空膀胱时几乎是垂直向上排尿，必须克服更大的阻力，引起排尿困难。即使在站立位，充盈的膀胱仍将发生结构性后移及下坠。女性患者由于存在阴道及子宫的支持，膀胱移位不甚明显，故排尿功能障碍的发生率较男性低。膀胱移位及膀胱周围炎引起的排尿障碍大多可在3个月内恢复正常。

（3）麻醉药物对盆神经、阴部神经、排尿低级中枢的抑制作用阻碍排尿反射，患者对膀胱充盈的感觉减弱，麻醉清醒后，排尿反射弧仍未完全恢复，而大脑对尿意的感知不十分灵敏，加之患者膀胱膨胀已久，膀胱壁肌肉收缩力下降，不易在短时间内恢复，因此出现排尿不畅等排尿功能障碍。这是术后早期尿潴留的主要原因。

（4）术后使用硬膜外镇痛泵维持期间，使用的吗啡等药物，也会有麻醉抑制作用。(https://www.daowen.com)

（5）直肠癌患者大多年龄较大，尤其是老年男性，常有不同程度的前列腺增生等泌尿系疾病。加上术后因膀胱位置改变、肌肉或神经损伤、尿道创伤引起水肿等使原先隐匿的排尿困难突显出来，甚至引起尿潴留。这种尿潴留一般恢复较迟。

（6）因为插尿管时难免将细菌带入，尿管长期置于尿道内，又破坏了尿道的正常生理环境及膀胱对细菌的机械防御，从而削弱了尿道黏膜对细菌的抵抗力，影响了膀胱对细菌的冲刷作用，致使细菌容易逆行至泌尿系生长繁殖而引发感染，而且随留置尿管时间的延长发生率会增高。

（7）此外，置管期间患者因手术等所致的疼痛及不舒适，以及翻身、活动等均可滑动、牵拉导尿管，轻者导致尿道黏膜充血、水肿，重者可引起尿道黏膜损伤出血。导尿管对尿路上皮的机械性损伤会促进病原菌的定植，所以拔尿管后会由于尿道受刺激引起炎性反应与水肿，膀胱充盈感发生改变，导致排尿困难。

（8）术前用阿托品类药物可使膀胱逼尿肌松弛，引起术后排尿困难；局部刺激如术中创面消毒剂消毒创面，对周围及尿道口的化学刺激也是导致腹部术后尿潴留的原因，这种情况多见于女性。