第9问　急性胰腺炎为什么可能会致命?

急性胰腺炎是临床上比较常见的一种急腹症，多因腹痛来医院就诊。大部分患者经过治疗后症状缓解、预后良好，少部分患者可能出现腹痛加重，疾病进展。因为急性胰腺炎有轻、重之分，约20%急性胰腺炎可进展为重症。轻症急性胰腺炎一般呈自限性，禁食、补液可缓解；重症急性胰腺炎疾病凶险，进展迅速，可出现胰腺炎以外的器官损伤甚至引起全身多器官衰竭。急性胰腺炎总体病死率5%～10%，重症急性胰腺炎病死率高达20%。那么急性胰腺炎致命的原因是什么呢？

(https://www.daowen.com)

首先，轻症急性胰腺炎基本不会引起死亡，但如果这个患者除胰腺炎外还患有严重的心脏病、肾衰竭等严重基础疾病，那么胰腺炎只是一根导火索，加重了原有基础疾病的恶化，从而导致了死亡。其次，我们重点了解一下因急性胰腺炎引起死亡的情况，当然这主要是指重症急性胰腺炎。重症急性胰腺炎在临床上有两个死亡高峰期：第一个就是急性期，发病两周内，因胰腺的炎症反应激活了细胞因子级联反应，在临床上表现为全身炎症反应综合征（SIRS），可引起呼吸急促、少尿、循环系统不稳定、休克、肠衰竭、腹腔高压等，如果SIRS 持续存在，将会增加器官衰竭发生的风险。第二个高峰在病程后期，一般发病1 个月以后，主要是SIRS 引起了相关并发症，这个阶段可能会出现胰腺周围坏死感染，如果感染控制不佳，可能导致全身感染、脓毒血症、腹腔出血等，也会导致多器官衰竭甚至死亡。

因此，急性胰腺炎虽然大部分比较轻，但是不可掉以轻心，不要认为肚子不痛了就轻视，早期就诊、合理治疗、预防进展、定期随访是十分必要的。