第45问　为什么急性胰腺炎患者要切除胆囊？

胆囊与胰腺的解剖位置

胆源性胰腺炎是指因胆汁的异常反流进入胰管，使胰腺消化酶被激活，从而产生胰腺自身消化而出现的急性炎性反应，我国胆囊结石和胆管结石引起的急性胆源性胰腺炎占胰腺炎比例高达50%以上。大部分患者的病情相对较轻，但有15%～20%的患者较重，这部分患者的病死率高达20%～30%。胆囊切除术是急性胆源性胰腺炎的常规治疗方法，其意义在于最大限度地减少再发胆道结石及胆源性胰腺炎的风险。一般来说，50%以上的急性胆源性胰腺炎患者需要行腹腔镜或开腹胆囊切除术，且行胆囊切除术是预防再发性胆源性胰膜炎发作最有效的方法。(https://www.daowen.com)

急性胆源性胰腺炎因病情不同行胆囊切除术的最佳时机也不尽相同。轻型胆源性胰腺炎无胰腺周围积液及相关并发症的患者主张尽早切除胆囊，对于中度重症胆源性胰腺炎，伴有胰周积液、假性囊肿等并发症的患者，应延迟切除胆囊，通常不早于急性胰腺炎发作后6 周。内镜逆行胰胆管造影和内镜下括约肌切开术可以在急性胆源性胰腺炎发作至胆囊切除期间较好地预防胰腺炎复发。手术后遵照医嘱的时间恢复饮食，严格控制脂肪和胆固醇摄入，戒烟、酒和禁辛辣食物。