严密观察症状和体征

在肝脏损伤前后，都可能会有非特异的症状，如恶心、呕吐、乏力、腹痛腹胀。虽然这些非特异的症状都不能取代转氨酶和碱性磷酸酶作为肝损害的指征，但是一定要引起注意。一旦用药过程中生化指标不正常，或者有其他非特异的症状，要立即安排检测肝功能。转氨酶在血浆中的水平变化非常快，所以一旦发现转氨酶高达正常值上限3倍以上，应立即安排在2～3日内复查。如果拖延的话可能无法观察到此期间转氨酶的变化，转氨酶急剧升高如未被检测到会造成不良的后果。如果受试者不能马上到实验点复查，应安排受试者在当地接受检查，保留检查结果。如果受试者的转氨酶持续在正常值上限3倍以上，应密切观察，不能密切观察就要停药。密切观察的内容包括：每周复查肝酶和胆红素2～3次，如果症状稳定或者患者停药后无症状，则减为每周复查1次；详细询问现病史、既往史、并发症，询问用药（包括非处方药、中草药、膳食补充剂）、饮酒、毒品和特殊饮食史；排除急性病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝、缺氧缺血性肝病和胆道疾病；获得环境化学物质接触史；检查其他的肝功能指标（INR、结合型胆红素）；必要的时候考虑进行消化系统和肝病会诊。