一、概述及致病性

（一）支原体

支原体（mycoplasmal）是目前所能发现的能在无生命培基中生长繁殖的最小的微生物。支原体体形多样，基本为球体，亦可呈球杆状或丝状，其菌落呈针尖大小，故又称之为微小支原体。支原体的特点是无细胞壁及前体，细胞器极少。支原体用普通染色法不易着色，用吉姆萨（Giemsa）染色很浅，革兰染色为阴性。由于它没有细胞壁，因此对影响细胞壁合成的抗生素，如青霉素等不敏感，但红霉素、四环素、卡那霉素、链霉素、氯霉素等作用于核蛋白体的抗生素，可抑制或影响支原体的蛋白质合成，有杀伤支原体的作用。支原体对热抵抗力差，通常55 ℃经15 min处理可使之灭活。石炭酸、来苏尔易将其杀死。

支原体有80余种，与人类有关的支原体有肺炎支原体（M-pneumoniae，Mp）、人型支原体（M.huminis，Mh）、解脲支原体（ureaplasmaurealyticum，UU，分解尿素支原体）和生殖器支原体（M.genitalium，MG）等。肺炎支原体引起肺炎。人型支原体、解脲支原体和生殖器支原体都会引起泌尿生殖道感染。

（二）衣原体

衣原体（chlamydia）是一类在真核细胞内营专性能量寄生的小型G-原核生物。曾长期被误认为是“大型病毒”。直至1956年我国著名微生物学家汤飞凡等从沙眼中首次分离到病原体后才证实它是一种独特的原核生物。其特点：①有细胞构造。②细胞内同时含有RNA和DNA两种核酸。③有细胞壁，但缺肽聚糖。④有核糖体。⑤缺乏产生能量的酶系，有“能量寄生物”之称。⑥以二分裂方式繁殖。⑦对抑制细菌的抗生素和药物敏感。⑧只能用鸡胚卵黄囊膜、小白鼠腹腔等活体培养。(https://www.daowen.com)

具感染力的细胞称为原体，呈小球状，直径小于0.4 μm，细胞壁厚，致密，不运动，不生长，抗干旱，有传染性。衣原体对热敏感，在60 ℃仅能存活5～10 min。衣原体耐冷，在-70 ℃可保存数年，冷冻干燥可保存30年以上。常用消毒剂能迅速杀灭衣原体，如75%乙醇0.5 min或2%来苏尔5 min均可将其杀死。红霉素、强力霉素和四环素等有抑制衣原体繁殖的作用。与人类疾病有关的衣原体有引起鹦鹉热等人畜共患病的鹦鹉热衣原体、引起沙眼的沙眼衣原体、引起肺炎的肺炎衣原体。衣原体能产生类似革兰阴性菌内的内毒素，静脉注射衣原体给小白鼠，能迅速使其死亡。体外试验提示，衣原体表面脂多糖和蛋白质促进其吸附于易感细胞，促进易感细胞对衣原体的内吞作用，并能阻止吞噬体和溶酶体的融合，从而使衣原体在吞噬体内繁殖并破坏细胞。受衣原体感染的细胞代谢被抑制，最终被破坏。

（三）立克次体

立克次体（rickettsia）是一类专性寄生于真核细胞内的G-原核生物。它与支原体的区别在于有细胞壁、不能独立生活，与衣原体区别在于细胞较大、无滤过性和存在不完整产能代谢系统。它是人类斑疹伤寒，包括流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、恙虫热和Q热肺炎（鼠型斑疹伤寒）等严重传染病的病原体。

立克次体先在局部细胞内生长繁殖，继而造成立克次体血症侵入各组织器官，形成典型的增生性、血栓性或坏死性血管炎和血管周围炎性肉芽肿（也称斑疹伤寒结节），此种病变累及全身，尤以皮肤的真皮、心肌、肺、脑、肝、肾、肾上腺等处受累明显，引起各种相应的临床症状。病原体释放的毒素引起各种中毒症状。发病后2周，血管病变最突出，如毛细血管通透性增加、血管栓塞及淤斑等，可能与继发迟发型超敏反应有关。在肺部发生支气管肺炎的病理变化，主要表现为局部充血、水肿，肺泡内渗出、实变，富含单核细胞、淋巴细胞、浆细胞、红细胞及少量中性粒细胞。吉姆萨或革兰染色组织切片，显示肺泡间质增生伴大量单核细胞浸润。在支气管上皮、单核细胞中可存在大量立克次体。若继发细菌性感染，则以肺炎链球菌多见。流行性斑疹伤寒和地方性斑疹伤寒的发病机制和病理改变基本相同，只是后者血管病变较轻。