五、诊断

诊断上要依靠临床表现及肾活检病理改变。肾活检病理改变如下。

（一）光镜

肾小球毛细血管袢基底膜病变是膜性肾病的特征性改变。肾小球无增生性和炎症渗出性病变；晚期可出现系膜区增宽、节段性细胞增生，也可表现为肾小球毛细血管袢节段塌陷、废弃，甚至整个肾小球毁损。

（二）免疫病理(https://www.daowen.com)

IgG呈颗粒状沿肾小球毛细血管袢分布，多数患者可伴有C3沉积，少数病例尚可见IgM和IgA沉积。

（三）电镜

肾小球毛细血管袢基底膜上皮侧见电子致密物沉积。Ⅰ期：上皮侧电子致密物较小，呈散在性分布，基底膜结构完整。Ⅱ期：上皮侧致密物增多，基底膜样物质增生，向上皮侧突起，形成钉突。Ⅲ期：基底膜样物质进一步包绕电子致密物至膜内，基底膜明显增厚，出现不规则分层。Ⅳ期：基底膜内电子致密物开始吸收，出现电子透亮区，基底膜呈虫蚀样改变。如果在系膜区和内皮下见电子致密物，应注意继发性病因的存在。