血清免疫球蛋白测定

血清免疫球蛋白测定（sera immunoglobulin assay）是检查体液免疫功能最常用的方法。免疫球蛋白（Ig）具有抗体活性，能与相应的抗原专一结合，是体内普遍存在的一类蛋白质。免疫球蛋白有五类，即IgG、IgA、IgM、IgD、IgE。由于IgD、IgE血清水平很低，临床意义也不明确，通常检测可以代表血清Ig水平的IgG、IgM和IgA三类血清免疫球蛋白。

（一）免疫球蛋白IgG检测及其临床意义

1.生理性变化　胎儿出生前可从母体获得IgG，在孕期22～28周间，胎儿血IgG浓度与母体血IgG浓度相等，出生后母体IgG逐渐减少，到第3、4个月，胎儿血IgG浓度降至最低，随后胎儿逐渐开始合成IgG，血清IgG逐渐增加，到16岁前达到成人水平。

2.病理性变化　①增高：IgG增高是再次免疫应答的标志。常见于各种慢性感染、慢性肝病、胶原血管病、淋巴瘤以及自身免疫病（如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎）；单纯性IgG增高主要见于免疫增殖性疾病，如IgG型分泌型多发性骨髓瘤等。②降低：见于各种先天性和获得性体液免疫缺陷病、联合免疫缺陷病、重链病、轻链病、肾病综合征、病毒感染及服用免疫抑制剂的患者。还可见于代谢性疾病，如甲状腺功能亢进和肌营养不良，也可有血IgG浓度降低。③正常参考值：7.0～16.6 g/L。

（二）免疫球蛋白IgA检测及其临床意义

1.生理性变化　儿童的IgA水平比成人低，且随年龄的增加而增加，到16岁前达成人水平。(https://www.daowen.com)

2.病理性变化　①增高：见于IgA型多发性骨髓瘤、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、肝硬化、湿疹和肾脏疾病等；在中毒性肝损伤时，IgA浓度与炎症程度相关。②降低：见于反复呼吸道感染、非IgA型多发性骨髓瘤、重链病、轻链病、原发性和继发性免疫缺陷病、自身免疫病和代谢性疾病（如甲状腺功能亢进、肌营养不良）等。③正常参考值：0.7～3.5 g/L。

（三）免疫球蛋白IgM检测及其临床意义

1.生理性变化　从孕20周起，胎儿可自身合成IgM，胎儿和新生儿IgM浓度是成人水平的1/10，随年龄增加而增高，8～10岁达成人水平。

2.病理性变化　①增高：见于胎儿宫内感染、新生儿TORCH综合征、慢性或亚急性感染、疟疾、传染性单核细胞增多症、支原体肺炎、肝病、结缔组织疾病、巨球蛋白血症、无症状性单克隆IgM病等。②降低：见于遗传性或获得性抗体缺乏症、混合性免疫缺陷综合征、选择性IgM缺乏症、蛋白丢失性肠病、烧伤、抗Ig抗体综合征（混合性冷球蛋白血症）、免疫抑制剂治疗等。③正常参考值：0.6～2.5 g/L。

3.免疫球蛋白定量测定　较常用的方法有单向扩散法与免疫浊度法。