二、被动免疫

二、被动免疫

被动免疫通常是由注入其他动物或人产生的抗体而获得的免疫保护作用。被动免疫一般能提供有效的保护,但这种保护随着时间逐渐衰减,通常持续数周或数月。

免疫系统是由相互作用的细胞组成的复杂系统,这些细胞的主要作用是鉴别被称作抗原的外来物质(“异物”)。抗原既可以是活的(如病毒和细菌),也可以是灭活的。免疫系统产生一种针对抗原的防御反应,这种防御被称作免疫应答,它通常包括B细胞分泌的蛋白质分子,即抗体(或免疫球蛋白),以及特异性细胞(也被称为细胞免疫),这些细胞使清除异物更为容易。

一般来说,针对活抗原的反应是最有效的免疫反应。但是,在自然感染病毒或细菌而产生免疫反应时,抗原不一定是活的。一些蛋白质,如乙肝表面抗原可以很容易地被免疫系统识别。其他的物质如多糖(组成某些细菌细胞壁的长链糖分子)是弱效抗原,引起的免疫反应可能不会产生很好的保护作用。

被动免疫是将人或动物产生的抗体转移给另外的人。被动免疫提供针对一些感染的保护,但这种保护是暂时的。抗体将在数周至数月之后消退,接受免疫者不再得到保护。

被动免疫最常见的形式是婴儿接受来自母亲的免疫。抗体在孕期最后1~2个月通过胎盘传递给胎儿。因此,足月的婴儿将有与母亲相同的抗体,这些抗体将保护婴儿免于感染某些特定的疾病长达一年的时间,而且对一些疾病(如麻疹、风疹、破伤风)的保护力较另一些疾病(如脊髓灰质炎、百日咳等)要强。

许多类型的血液制品都含有抗体。一些产品抗体含量相对较少(如洗涤红细胞或悬浮红细胞),而另一些产品含有大量的抗体(如静脉注射用免疫球蛋白和血浆制品)。(https://www.daowen.com)

除了输血用血液制品(如全血、红细胞和血小板),用于人类医疗的抗体有三种主要来源,即是同源人类抗体(免疫球蛋白)、同源人类高价免疫球蛋白、异体高价免疫血清(动物免疫血清)。

同源人类抗体也被称作免疫球蛋白,它由许多美国成年捐献者的IgG抗体片段组成。由于它来自许多不同的捐献者,含有针对许多不同抗原的抗体,主要用于甲肝和麻疹暴露后的预防和某些先天性免疫球蛋白不足的治疗。

同源人类高价免疫球蛋白是一种含有高滴度的特异性抗体的制品,由含有高水平抗体的捐献者血清制备。但是,由于高价免疫球蛋白来自人体,它也含有少量其他抗体。高价免疫球蛋白被用于一些疾病暴露后的预防,包括乙肝、狂犬病、破伤风和水痘。

异体高价免疫血清也被称为抗毒素,这种产品在动物(通常是马或马科动物)体内产生,包含的抗体只针对某一种抗原。在美国,抗毒素用于治疗肉毒中毒和白喉。这种产品存在的问题是血清病——一种对马蛋白的免疫反应(过敏反应)。

来自人类的免疫球蛋白是多克隆的,含有多种不同的抗体。在20世纪70年代,科学技术的发展已能将单个B细胞分离并使其无限地繁殖,从而生产出单克隆抗体。单克隆抗体来自单克隆的B细胞,因此,只含有针对某一种抗原或者是一组关系相近抗原的抗体。单克隆抗体应用广泛,包括对某些癌症的诊断(结直肠癌、前列腺癌、卵巢癌、乳腺癌等)和治疗(慢性B细胞白血病、非霍奇金淋巴瘤),对器官移植后机体排斥反应的预防,以及对自身免疫病(克罗恩病、风湿性关节炎)和感染性疾病的治疗等。

一种单克隆抗体制品可用于预防呼吸道合胞病毒(RSV)感染,称作呼吸道合胞病毒单抗。呼吸道合胞病毒单抗是一种针对呼吸道合胞病毒的特异性单克隆抗体,它除了呼吸道合胞病毒抗体外不含任何其他抗体,因此也就不会干扰活疫苗的免疫应答。