第三章　龋　病

学习目标

1.掌握　龋病的定义及特征；龋病的发病因素；龋病的分类及临床表现；龋病的诊断；龋病的鉴别诊断；窝洞的分类、结构和各部分名称；窝洞制备的基本原则和步骤；银汞合金、树脂黏结修复的方法、玻璃离子水门汀修复方法；深龋治疗的特点和方法选择。

2.熟悉　龋病的好发部位；龋病的危害；龋病的非手术治疗；龋病的并发症及处理；常用的垫底材料和修复材料。

3.了解　龋病的流行病学；龋病的病因学说；牙体修复的生物学基础。

案例导入

某患者，女，45岁，因左上后牙喝凉、热水时疼痛而就诊。询问病史后发现，患者吃凉、热食物时疼痛2～3个月，疼痛为一过性，刺激停止疼痛也随即消失。有时咬硬东西也痛，近几日一吸凉气就痛，无自发痛，无夜间痛。有时牙龈出血。(https://www.daowen.com)

检查：26近中邻面接触点近龈侧可探及一龋坏，质软，洞较深，有酸痛，冷水入洞时酸痛，去除刺激，疼痛消失。有轻微叩痛，25、26间龈乳头红肿，探易出血，可见少量嵌塞物。26牙髓活力测试与16基本相似。松动度（-）。

思考：

1.26的诊断是什么？诊断依据是什么？

2.需要与哪些疾病进行鉴别？

3.治疗原则是什么？