龋病的流行病学和好发部位
龋病是人类常见的口腔疾病之一，已成为世界性问题。20世纪60年代初，世界卫生组织（WHO）将龋病列为继癌症、心血管疾病之后危害人类健康的第三大疾病，受到全世界的关注。龋病发病率高、危害范围广，发病不分种族、性别、年龄和地区。
（一）龋病的流行情况
有史以来，人类就在与龋病进行斗争，古代人患龋病的情况不太严重，据记载，从巴勒斯坦发掘出来的旧石器时代的55个头颅上，仅发现一颗牙发生龋坏。随着人类的进化及经济活动的发展，特别是糖摄入量的增加，龋病的发病率有所上升。在铁器时代前（距今2000—3000年），龋病发病率不超过4%，有广泛的地理差异；狩猎时期（公元前8000—前7000年）人群龋病发病率为1.3%；混合经济时期（公元前4000—前3000年）为4.84%；农业经济时期（17—19世纪）为10.43%。随着经济的发展，精细食物消耗量的增加，龋病的发病率不断上升。17—18世纪欧洲人的患龋率上升到70%～80%。据记载，20世纪60年代，欧洲人和北美人患龋率达90%。从20世纪80年代开始至90年代，发展中国家开始出现龋病上升的趋势。
现代人患龋情况非常普遍。龋病发病不分年龄、性别、种族和地区，在世界范围内广泛而普遍流行。
通过对我国的龋病流行病学资料进行分析研究发现，20世纪80年代前的近40年间，我国龋病的发展趋势平稳，没有急剧上升的趋势。近年来，我国经济快速发展，人民生活水平不断提高，同时口腔健康教育和促进活动广泛开展，城乡居民口腔健康状况及口腔卫生知识、态度、行为等方面均有明显改变，龋病在我国呈现新的发展趋势。
在岳松龄教授对20世纪80年代以前我国人口不同时期患龋情况统计的基础上，增加部分80年代资料，可以看出我国龋病的流行情况（表3-1）。
表3-1 我国龋病的流行情况
1983年，我国12岁年龄组龋均为0.67（加权）和0.83（抽样），与发达国家相比，属很低水平，这与我国饮食习惯有关。
在1995年开展的第二次全国口腔健康流行病学调查，涉及11个省市，共14万人。5岁年龄组乳牙患龋率为76.6%，龋均为4.48；其他各年龄组的龋病流行病学资料见表3-2和表3-3。
表3-2 全国城乡12～74岁年龄组恒牙患龋率（1995年）
续表
表3-3 全国各年龄组龋病患病水平（1995年）(https://www.daowen.com)
据《第三次全国口腔健康流行病学调查报告》，我国5岁儿童的乳牙患龋率为65.1%，龋均为3.5；12岁儿童的恒牙患龋率也达到26.7%，龋均为0.54；35～44岁年龄段人群患龋率为88.1%，龋均为4.5；65～74岁老年人患龋率为98.4%，龋均为14.65，其中根面龋患龋率为63.6%。相比1995年的调查资料，2005年调查资料中显示中老年人的龋均有不同程度的提升，因此应加强对中老年人的龋病防治。
据《第四次全国口腔健康流行病学调查报告》，5岁儿童乳牙患龋率为70.9%，比十年前上升了5.8个百分点；12岁儿童恒牙患龋率为34.5%，比十年前上升了7.8个百分点；农村高于城市。儿童患龋情况已呈现上升态势，这一发展趋势应引起我国口腔医务工作者的关注，并采取有力措施限制其增长。
通过对龋病进行流行病学调查发现，龋病的流行具有地区差别。不同的地区，水氟含量、经济发展、居民口腔卫生习惯及口腔健康教育水平等不同，人群患龋率则不同。关于性别与龋病的关系，目前尚无明确定论，多数调查显示，乳牙的患龋率男性略高于女性，而恒牙的患龋率则相反，女性略高。另外，我国是一个多民族国家，每个民族有着不同的生活环境和生活习惯，龋病的流行情况也各有其特征。
图3-1 龋病的好发部位
（二）龋病的好发部位
龋病的好发部位与食物是否容易滞留有密切关系，这些部位包括窝沟、邻接面和牙颈部（图3-1）。
龋病的牙位分布特点如下：左右侧基本对称，下颌多于上颌，后牙多于前牙。这种规律具有普遍性。
恒牙列中各牙齿患龋频率：下颌第一恒磨牙＞下颌第二恒磨牙＞上颌第一、二恒磨牙＞前磨牙＞第三恒磨牙＞上颌恒前牙＞下颌恒前牙（图3-2）。
乳牙列中各牙齿的患龋频率：下颌第二乳磨牙＞上颌第二乳磨牙＞第一乳磨牙＞上颌乳前牙＞下颌乳前牙（图3-3）。
图3-2 恒牙列各牙患龋频率
图3-3 乳牙列各牙患龋频率