按损害的解剖部位分类

1.面（窝沟）龋和平滑面龋

（1）面（窝沟）龋　发生于磨牙、前磨牙咬合面窝沟，磨牙颊面沟和上颌前牙舌面的龋损。窝沟龋损呈锥形，底部朝牙本质，尖向釉质表面（图3-6）。临床上根据窝沟形状分为5类（图3-7）：V形占34%，U形占14%，I形占19%，IK形占26%，其他占7%。窝沟形状与龋病的发生、发展有关，细而深的窝沟比平坦和浅的窝沟更易储留食物残渣，且不易清洁，因而易发生龋病。窝沟龋首先在窝沟侧壁产生损害，最后扩散到基底。龋损沿着釉柱方向发展而加深，到达牙本质，然后沿釉牙本质界扩散。

图3-6　咬合面不同深度的窝沟龋

（a）早期窝沟釉质龋；（b）龋坏累及釉牙本质界；（c）龋病沿釉牙本质界发展；（d）龋病发展到牙本质深层

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图3-7　咬合面常见的不同窝沟形态

（2）平滑面龋　发生在牙面光滑部位的龋损。平滑面龋可分为2个亚类：发生于牙齿近、远中面的损害称邻面龋；发生于牙齿颊面或舌面，靠近釉牙骨质界处为颈部龋。龋病损害呈三角形，底朝釉质表面，尖向牙本质，当损害达到釉牙本质界时，损害沿釉牙本质界部位向侧方扩散，在正常的釉质下方逐渐发生潜行性破坏。

2.根面龋　发生于釉牙骨质界以下根面的龋坏。根面龋多发生于中老年人。其常见原因：一部分是患者患牙周病而导致牙根较早暴露，另一部分是牙周组织的生理性退缩。临床上常见到部分患者，牙冠的部分很少有龋坏，但牙根暴露的老年患者则多患龋病，提示根面龋的发病机制有可能不同于冠部的釉质龋。

3.线性釉质龋　主要发生于上颌前牙唇面的新生线处或新生带的龋坏。新生带代表出生前和出生后釉质的界限，是乳牙具有的组织学特征。

4.隐匿性龋　好发于磨牙沟裂下方和邻面，病变区域色泽较暗，有时用探针可以探入洞内，X线检查可确诊。