口腔黏膜的结构与功能
(一)口腔黏膜的结构
口腔黏膜由上皮和上皮下的结缔组织构成,两者由波纹状的基底膜分隔开来。在胚层来源和组织学特点上,前者相当于皮肤的表皮,后者相当于皮肤的真皮。
1.上皮层 口腔黏膜上皮细胞按是否参与角化可分为角质形成细胞和非角质形成细胞两类。前者组成复层鳞状上皮,后者游离分布于上皮层内。根据黏膜角化程度的不同,复层鳞状上皮又可分为角化上皮、不全角化上皮和无角化上皮等。以角化上皮为例,角化上皮从上皮的浅层到深层依次为角化层、颗粒层、棘细胞层和基底层这四层,基底层的深部有基底膜。与角化上皮相比,角化上皮的角化层中细胞核消失,不全角化上皮的角化层中仍有固缩的细胞核及残留的细胞器;无角化上皮虽无角化层和颗粒层,但棘细胞层却非常发达。非角质形成细胞由黑色素细胞、朗格汉斯细胞、梅克尔细胞组成,这三种细胞与口腔黏膜病的关系是备受关注的研究课题。
2.固有层 固有层为致密的结缔组织,可分为乳头层和网状层两个部分。由胶原纤维、弹性纤维等纤维成分及结缔组织基质构成。该层组织对上皮层起到支持、营养等作用。
3.黏膜下层 该层组织为疏松结缔组织,内含腺体、血管、淋巴管、神经及脂肪组织等。
4.基底膜 基底膜位于上皮基底层深部,是上皮层与固有层的分界。在该分界区域,上皮呈钉状向下伸出,固有层结缔组织呈乳头状向上突出,形成不规则的交错面,扩大了上皮与结缔组织的连接,使基底膜区上皮组织的面积较浅层上皮表面积大,有利于分散上皮表面所承受的机械压力,从而为口腔发挥功能起到良好的支持作用。
在口腔的不同部位,以上几种结构并非总是完全一致,如牙龈部位无黏膜下层,这与临床诊断与治疗关系密切。
口腔黏膜按部位可大致分为8个区,即唇、前庭穹隆、牙槽黏膜、牙龈、颊、腭、口底、舌黏膜;按黏膜功能可分为被覆黏膜、咀嚼黏膜、特殊黏膜三类;硬腭和牙龈属于咀嚼黏膜,能够耐受食物的摩擦,因而也属于角化上皮,是口腔内主要承受外力和摩擦的部位;舌背属于具有特殊功能的角化上皮;其他部位属于被覆黏膜,亦属于非角化上皮。口腔黏膜有以下三个危险区。(https://www.daowen.com)
(1)口底-舌腹区,包括口底、舌腹、舌缘。
(2)唇联合区,即颊黏膜在口角区的三角形区域。
(3)软腭复合区,包括软腭、咽前柱、舌侧磨牙后垫。
这些部位是癌肿、癌前病变高发区,受外界的长期慢性刺激时,容易发生恶变。
(二)口腔黏膜的功能
1.屏障保护功能 口腔黏膜防御屏障包括四大方面,即唾液屏障、上皮屏障、免疫细胞屏障和免疫球蛋白屏障。
2.感觉功能 口腔黏膜具有痛觉、温度觉、触觉、味觉,一定程度上感觉功能可以视作保护功能的一部分。另外口腔黏膜上还有渴觉感受器。
3.其他功能 口腔黏膜还具有温度调节功能和分泌功能。