第二节　口腔白斑

口腔白斑是口腔黏膜病中较为典型的斑块型损害的代表，表现为口腔黏膜上白色或灰白色的斑块，多因增生而略高出黏膜表面，不能被擦去，也不会自行消退，不能被临床和组织病理学方法诊断为其他已知疾病。本病不包括一些局部刺激因素去除之后可自愈的单纯过角化性疾病。口腔白斑中的上皮细胞多存在异常增生（dysplasia），具有明确的癌变潜能，因此被普遍认为属于癌前病变或口腔潜在恶性疾病。

根据口腔白斑的定义可知，本病的诊断是一种排除性诊断，可分为以下几个阶段：临床上发现口腔黏膜上的白色斑块，同时没有足够的临床依据诊断为其他疾病，即可获得临床的临时性诊断，此时的临床临时性诊断可能会包括：一些其他原因诱发的白色非口腔白斑性的疾病；在去除一些较为明确的刺激因素（如吸烟、饮酒、刺激性饮食、局部创伤因素等）后，观察2～4周，如症状无明显改善，则可做临床诊断；获得临床诊断后，应及时切取组织行病理学检查，在排除其他可定义的损害后，即可获得组织病理学诊断；临床诊断和组织病理学诊断相结合，即获得口腔白斑的正式确定性诊断。(https://www.daowen.com)

流行病学的调查显示，口腔白斑的发病率在不同的地区、不同的时间，存在较大的差异。这一现象与口腔白斑的定义经历了多次演变，各研究的诊断标准和纳入人群之间存在差异有关。我国学者在1980年对我国部分地区134492人开展的流行病学调查显示，本病的发病率高达10.49%，男女比例约为13.5∶1。国外有调查显示，本病的发病率在0.2%～4.9%，与人种、地区有关。需要指出的是，大部分的流行病学调查均只是横断面调查，只能获得临床的临时性诊断，如果按照当前的定义，口腔白斑的发病率将会低于以上数据。目前普遍接受的是，吸烟或咀嚼烟草与本病的发生发展存在密切的关系，据日本学者在1995—1998年期间对6340名参与者开展的为期4年的跟踪随访发现，本病在男性人群中的发病率是409.2/100000，而女性人群中为70.0/100000；与吸烟有关的口腔白斑，男性的发病率是女性的12倍，但有研究显示吸烟并不是癌变发生的高危因素。