二、临床表现

口腔白斑好发于40岁以上的中老年男性，吸烟人群更为多见。可发生于口腔内的任何部位，多见于牙龈、颊部、舌缘、舌背，其他部位如唇部、腭部、前庭沟、口底也可发生。除粗糙、木涩感外，患者多无明显其他自觉症状，伴有溃疡或充血时可有疼痛，伴有真菌感染时可有烧灼感。

损害多表现为略高出黏膜表面的白色斑块，局部可增生形成结节。根据其临床表现，可以分为均质型和非均质型两大类，均质型包括斑块状和皱纹纸状，非均质型包括颗粒状、疣状、溃疡状等表现（图16-1）。

1.斑块状　口腔黏膜上的均质型白色、灰白色斑块，表面可有轻微的皱褶或皲裂样表现，边界较清，周围黏膜多正常；触之质地软，表面略粗糙，无粘连。

2.皱纹纸状　多见于口底黏膜和与之移行的舌腹部位。损害如折叠的纸张附于黏膜表面，边界清，质地柔软，增生多不明显。

3.颗粒状　好发于颊部接近口角区域，在白色斑块的基础上，表面有颗粒样小突起，有时似有鳞屑样表现；损害多间杂有充血点，可有刺激痛，多伴发念珠菌感染。(https://www.daowen.com)

4.疣状　多见于牙槽嵴、口底、唇、腭部，表现为粗糙的绒毛样的白色斑块，质地略偏硬。增殖性疣状白斑是其中的一个亚型，多见于老年女性，病灶多发，累及范围广泛，易复发，癌变风险高。

5.溃疡状　在白斑基础上，间杂有明显的溃疡或者糜烂，溃疡周围的组织发生硬化时，需要注意癌变的可能。

图16-1　腭部的口腔白斑（均质型）