一、Ⅰ型超敏反应

一、Ⅰ型超敏反应

Ⅰ型超敏反应又称过敏反应(anaphylaxis),也称为反应素型超敏反应,是最为常见的一种反应类型,介导Ⅰ型超敏反应的免疫物质是免疫球蛋白IgE,IgE的主要来源是浆细胞(即终末分化形态的B细胞)。在致敏阶段,抗原性物质经T细胞(主要是Th2型辅助性T细胞,与Ⅳ型超敏反应不同)提呈后,刺激B细胞分化形成浆细胞,并产生IgE;浆细胞生成的IgE主要和血液中的肥大细胞和嗜碱性粒细胞结合,使其致敏;致敏阶段的机体具备了发生超敏反应的生物学基础,但在该阶段并无任何(或仅有轻微的)临床症状显现,即无变态反应性疾病的表现。当致敏的个体再次接触相同或相似的抗原时,即进入激发阶段,已经致敏的肥大细胞和嗜碱性粒细胞通过其表面的IgE与抗原相结合,激发致敏细胞释放生物活性介质(如组胺等),导致血管扩张、血管通透性增加、平滑肌收缩增强,由此造成组织内渗出液增加,形成临床可见的水肿表现,发生在呼吸道时,平滑肌收缩可造成支气管痉挛。在口腔黏膜病中,(部分)药物过敏性口炎、血管神经性水肿是较为典型的Ⅰ型超敏反应导致的变态反应性疾病。

虽然Ⅰ型超敏反应是一种典型的速发型免疫反应,但临床上可以具有较长时间的迟发相反应(late-phase reaction),因此临床上的变态反应性疾病的概念也包括这一阶段的临床表现。在迟发相反应中,主要表现为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞和Th2细胞在局部组织的聚集浸润,其中Th2细胞产生的IL-4和IL-5与迟发相反应关系密切,可以促进肥大细胞和嗜碱性粒细胞的吞噬功能,并辅助B细胞建立免疫记忆。(https://www.daowen.com)

能够引起Ⅰ型超敏反应的抗原也称为变应原,通常是一些常见的蛋白质(如花生、海鲜类食物等)或化学物质(药物、工业产品等),不论通过何种途径(呼吸、饮食、注射或皮肤接触)进入机体,均可诱发疾病。