五、治疗和预后
治疗的首要措施是寻找可疑的致敏原,并立即停止使用或接触,如存在可能具有交叉反应的药物,也应当立即停用;在后续的治疗过程中,也应当尽量优化治疗方案,减少不必要的药物使用,以避免发生交叉反应。
1.全身治疗 当出现较为明显的临床症状时,多使用肾上腺皮质激素治疗,具体的使用剂量视病情的轻重程度而决定,轻症患者可按照泼尼松0.5 mg/(kg·d)的剂量,口服或肌内注射给予治疗;重症患者可使用氢化可的松(因其可直接在体内产生生物学作用,无需前期代谢过程)100~200 mg,每日一次静脉滴入,配合维生素C注射液可快速有效地控制疾病的进展,促进病情的缓解;当症状明显改善后,可使用适量泼尼松口服代替静脉输液治疗。对于特别严重的患者,或者同时累及呼吸道的患者,应及时给予0.25~0.5 mg的肾上腺素肌内或皮下注射,以快速缓解平滑肌痉挛及气道狭窄的症状,避免因超敏反应而造成窒息。当存在明显的继发感染时,应谨慎使用抗生素类药物。
2.局部治疗 以抗炎、止痛、防止继发感染、促进愈合为主要目标,对症处理为主要的治疗思路。可使用含有肾上腺皮质激素、抗生素(如全身治疗时未使用)和利多卡因的溶液含漱,但同时也需要注意因此而诱发念珠菌等条件致病菌继发感染的可能。皮肤损害有明显的渗出和结痂时,可使用具有抗炎和收敛作用的液体制剂(如炉甘石洗剂)湿敷,避免擦洗;当渗出有明显改善且无继发感染时,可使用含有肾上腺皮质激素的软膏局部涂抹。(https://www.daowen.com)
需要注意的是,虽然病情进展快,但因迟发相反应的存在,疾病治疗和缓解的过程较为缓慢,通常需持续用药2~4周。
本病预后一般良好,少数患者可能存在轻微的组织器官功能障碍,但当再次接触变应原时,症状可重复发生,且有加重表现。由于本病的病因明确,且缺乏有效的脱敏治疗手段,因此应当强调预防重于治疗的概念。明确过敏原时,应向患者嘱咐清楚,避免再次接触类似过敏原。