二、临床表现

临床可见的药物过敏性口炎通常发病较为迅速，多为用药后数小时甚至数分钟内出现临床症状，疾病的致敏阶段早于当前疾病的发作时间。

症状较为轻微的药物过敏性口炎可单发于口腔黏膜而不累及其他组织器官，其原因可能是口腔内的环境复杂，且具有进食等机械性刺激。药物过敏性口炎患者在发病前期一般有诱使其使用相关药物的前驱性疾病，如发热、感染等，但显著的特点是临床症状出现于使用药物之后，而非使用药物之前。

口腔病变多见于组织较为疏松、血管较为丰富的部位，如唇部、颊部、舌腹前部、口底和软腭等部位，硬腭、附着龈、舌背等组织较为致密的部位损害也可存在，但较为少见或症状相对轻微。临床症状初起时，损害部位多出现黏膜烧灼、干燥、紧绷感，随后可快速出现红斑、水肿、水疱，水疱为大疱，可迅速破裂。破裂后组织局部形成糜烂为主的损害，偶可见残留的水疱壁，溃疡损害少见。损害的面积通常较大，外形多不规则，表面可覆盖有黄白色假膜，假膜也可消失，仅遗留充血糜烂面。累及唇部的损害多局限于唇黏膜和唇红部位，累及唇周皮肤的少见，因唇部少有唾液浸润，因此渗出物可形成血痂覆盖于唇红黏膜表面（图17-1）。患者因疼痛和炎症，张口受限，口腔内的唾液和分泌物增加，伴有继发感染时可有口臭和膜性口炎的表现。(https://www.daowen.com)

口腔之外的损害多累及生殖器、眼部、颜面部和肢端皮肤，可表现为成簇分布的红色丘疹或者小水疱。此外，部分患者接触小剂量的抗原时，可在原损害发生部位再次出现新的损害，因损害位置较为固定，因而也称为固定型药疹，多见于口周皮肤。

图17-1　药物过敏性口炎唇部表现