维生素C缺乏症

【概述】　维生素C缺乏症又叫坏血病，目前已少见。与维生素C摄入不足（偏食及食物加工过度）、吸收不良有关。

【临床表现】　起病缓慢，初有全身乏力、精神抑郁、虚弱、厌食、体重减轻等症状，后见皮肤出血点、血尿、血便、贫血、伤口不易愈合。骨关节肌肉疼痛，小儿可有髋关节外展、膝关节半屈、足外旋、蛙样姿势。

口腔表现如下：牙龈炎、牙龈出血是其早期的突出表现，尤以龈缘和龈乳头为甚。牙龈肿胀、松软、易出血，呈暗红色，可见糜烂与溃疡，如伴发感染，可出现疼痛及血腥样口臭。如口腔卫生情况不佳，可发展成牙周炎，牙槽骨吸收迅速，很快会有牙松动移位。口腔黏膜可见出血点或淤斑，口腔创口常难愈合。X线片可见牙槽骨明显吸收或骨板吸收明显。(https://www.daowen.com)

【诊断要点与鉴别诊断】　根据营养状况及饮食习惯（如长期不进食水果、蔬菜，或烹煮食物时间过长）、典型临床特征及实验室检查可做出诊断，患者一般血清维生素C水平明显降低，而凝血酶时间延长。毛细血管脆性试验阳性也有助于诊断。也可先进行诊断性治疗，即补充维生素C，如疗效明显，可确诊。

本病需与牙龈炎、血小板减少性紫癜、血友病等进行鉴别。

【治疗】　多食富含维生素C的水果与蔬菜，如番茄、猕猴桃、橘、柚等，改善烹调方法，如病情较重，可口服维生素C，每日200～500 mg，3次/日。治疗牙龈炎或牙周炎。