糖　尿　病

糖尿病是一种以血糖升高为特征的较常见的内分泌代谢综合征，分原发性与继发性两大类，临床上以原发性糖尿病较多见。该病病因不明，原发性糖尿病多与遗传有关，继发性糖尿病多由其他疾病或药物引起。

【临床表现】　糖尿病典型的临床表现有多饮、多食、多尿、口渴、体重减轻及疲乏无力，晚期常伴发严重心、脑、血管、肾脏及神经系统等病损而危及生命。

口腔表现如下。

（1）唾液分泌少、黏膜干燥。患者可感口干、灼痛及味觉异常。

（2）萎缩性舌炎、牙龈炎明显，可伴发牙周炎、口腔溃疡，创口难愈合。丝状乳头萎缩、菌状乳头充血水肿，舌体变大。牙龈呈暗紫色，易出血。如已有牙周炎，往往易反复发生多发性牙周脓肿，牙槽骨吸收迅速，导致牙齿松动脱落。如有口腔溃疡，易发生组织坏死，甚至坏疽。口腔内创口难愈合且易并发细菌及真菌感染，已有感染极易扩散。有时患者可伴发腮腺无痛性肿大。(https://www.daowen.com)

（3）如糖尿病发展至酮症酸中毒，患者口中可呼出烂苹果味（丙酮气味）。

【诊断要点与鉴别诊断】　根据典型表现及实验室检查可确诊。根据患者血糖、尿糖升高而糖耐量下降，一般即可确诊。本病应与某些舌部疾病相鉴别。

【治疗】

1.全身治疗　包括调节饮食、口服促胰岛素分泌剂、双胍类、噻唑烷二酮类等药物，补充胰岛素等。

2.局部治疗　应加强口腔卫生，预防并控制细菌与真菌感染。可用2%碳酸氢钠溶液与0.2%氯己定溶液交替漱口，手术前后预防性使用广谱抗生素。牙周洁治前后，用3%过氧化氢溶液冲洗牙周袋，并涂抹碘甘油等。