一、根管冲洗剂
常用的根管冲洗剂包括次氯酸钠、氯己定、过氧化氢和乙二胺四乙酸钠等溶液。
（一）次氯酸钠
次氯酸钠溶液是目前最普遍使用的根管冲洗液，为较强的碱性溶液。
【药理作用】 主要通过次氯酸钠与水作用生成次氯酸，具有氯的强杀菌和强氧化漂白作用，与水作用所生成的氢氧化钠对有机组织有强溶解性，因此能有效地溶解坏死的牙髓组织，并能渗透到牙本质小管中。
【临床应用】 次氯酸钠溶液作为根管冲洗剂，最常使用的浓度为5.25%，为了减少刺激作用，也可稀释为较低浓度如2.5%、1.25%使用。每次冲洗液的量应至少有1 mL，冲洗前使用根管锉到达根尖部位，确认根管通畅。
【注意事项】 高浓度次氯酸钠溶液有刺激性，建议在橡皮障隔离条件下使用。
（二）氯己定
氯己定又称洗必泰，因具有较强的抑菌能力和较低的毒性，近年来被推荐作为根管冲洗剂使用。
【药理作用】 氯己定的抗菌谱广，对革兰阳性菌的抑菌效果较好，对革兰阴性菌和真菌亦有效。此外，氯己定对牙表面的无机物和有机物有高度的亲和力，可以较长时间停留在牙体组织上，使得其抑菌时间可持续1周。氯己定与次氯酸钠的联合使用可得到更强的抑菌能力。
【临床应用】 临床上使用0.2%～2%氯己定溶液直接冲洗根管，也可使用氯己定凝胶作为根管消毒剂。
（三）乙二胺四乙酸钠
乙二胺四乙酸钠能与各种二价和三价金属离子形成稳定的螯合物，通常作为次氯酸钠的辅助冲洗剂。
【处方组成】 常用浓度为17%的乙二胺四乙酸钠溶液，17%乙二胺四乙酸钠溶液处方的组成见表28-6。
表28-6 17%乙二胺四乙酸钠溶液处方的组成(https://www.daowen.com)
【药理作用】 乙二胺四乙酸钠具有其他冲洗剂不具有的特性，即能去除牙本质玷污层。乙二胺四乙酸钠具有抗微生物作用，能螯合牙本质中的钙并释放钠，能软化根管内的牙本质壁，导致根管壁部分脱矿。乙二胺四乙酸钠溶液基本无毒性，不刺激根尖周组织。
【临床应用】 用5.25%次氯酸钠冲洗根管后，再用17%乙二胺四乙酸钠溶液冲洗根管，可有效去除根管预备过程中产生的玷污层，能使根管充填材料和黏结性根充糊剂渗透进牙本质小管，增强根管充填的密合性。对于狭窄根管、根管钙化或根管内异物可用乙二胺四乙酸钠来处理。
【注意事项】 乙二胺四乙酸钠的螯合作用具有自限性，与钙结合后活性即丧失。使用时还需防止根管壁侧穿或根管偏移。
（四）过氧化氢
【药理作用】 本品为氧化性消毒剂，杀菌能力相对较弱，遇到组织中的过氧化氢酶时，立即分解释放出新生态氧而产生发泡现象。这种发泡作用有助于在器械扩锉根管时将坏死组织或牙本质碎屑移出，漂浮至表面便于清除。另外还具有防腐、除臭和除污的作用。
【临床应用】 临床上使用3%过氧化氢溶液直接冲洗根管。
【注意事项】 冲洗细窄根管时不宜压力过大，应保留气泡逸出的通道，避免大量气泡溢出根尖孔引起疼痛或化学性根尖周炎。
（五）复方多西环素（MTAD）
复方多西环素是由3%多西环素、4.25%枸橼酸、0.5%聚山梨酯-80组成的混合水溶液。
【药理作用】 多西环素为四环素类广谱抗生素，是复方多西环素抑菌能力的主要来源，另外还可作为钙螯合剂。枸橼酸的抗菌作用不明确，但能去除玷污层，使多西环素有效地渗入牙本质小管发挥作用。聚山梨酯-80有利于提高药物的抑菌作用，同时它本身也具有抑菌作用。
复方多西环素中三种成分协同作用，且具有较低的表面张力，可以增加冲洗液与根管壁的紧密接触程度，使冲洗液渗入较深，更好地去除玷污层并发挥其抑菌作用。
【临床应用】 推荐在使用1.3%次氯酸钠后，再用复方多西环素溶液冲洗根管。