二、感染的类型

二、感染的类型

感染的发生、发展和结局，是机体与病原菌相互作用和较量的复杂过程。根据两者力量的对比，可将感染的类型分为隐性感染、显性感染和带菌状态等，这几种类型可随两者力量的消长而出现动态变化。

（一）隐性感染

隐性感染又称为亚临床感染，是指当宿主免疫力较强，或侵入的病原菌毒力较弱、数量较少时，感染对机体的损害较轻，不出现或出现不明显的临床症状。隐性感染后，机体通常可获得特异性免疫力，以抵御相同病原菌的再次感染。在传染病的流行过程中，90%以上的感染人群都表现为隐性感染。

（二）显性感染

当宿主免疫力较弱，或侵入的病原菌毒力较强、数量较多时，机体的组织细胞受到不同程度的损伤，生理功能发生异常，出现一系列临床症状和体征，这种感染称为显性感染。

1.根据病情的急缓分类

（1）急性感染　发病急、病程短，一般持续数日甚至数周，痊愈后病原菌从宿主体内消失。如霍乱、流行性脑脊髓膜炎等。

（2）慢性感染　发病慢、病程长，常持续数月甚至数年，多见于胞内菌引起的感染。如肺结核、麻风等。

2.根据感染的部位不同分类(https://www.daowen.com)

（1）局部感染　病原菌仅局限于宿主体内某一部位生长繁殖，引起局部病变。如化脓性球菌所致的疖、痈等。

（2）全身感染　病原菌或其毒性代谢产物通过血液向全身播散，引起全身症状。临床上常见的有以下五种。

①毒血症：病原菌不进入血液，仅在局部生长繁殖，其产生的外毒素进入血液，并随血液到达易感的组织细胞，引起特殊的毒性症状，如破伤风、白喉等。

②内毒素血症：革兰阴性菌进入血液并大量繁殖，死亡裂解后释放出大量的内毒素，或由病灶中大量革兰阴性菌死亡后释放的内毒素进入血液所致。多见于严重的革兰阴性菌感染。

③菌血症：病原菌由局部一时或间断性地进入血液，但在血中不繁殖，只是通过血流到达体内适宜部位后再生长繁殖而致病。如伤寒早期出现的菌血症。

④败血症：病原菌进入血液后大量繁殖，产生毒性代谢产物，引起全身中毒症状，如高热、肝脾肿大、皮肤黏膜淤斑等。炭疽芽胞杆菌、鼠疫耶尔森菌等可引起败血症。

⑤脓毒血症：化脓性细菌由原发病灶侵入血流后，在其中大量繁殖，并随血流扩散至其他组织器官，引起新的化脓性病灶。如金黄色葡萄球菌引起的脓毒血症，可导致多发性肝脓肿、皮下脓肿和肾脓肿等。

（三）带菌状态

隐性或显性感染后，有的病原菌并不会立即从宿主体内消失，而是继续在体内存留一段时间，与机体免疫力处于相对平衡状态，称为带菌状态（carrier state）。处于带菌状态的人称为带菌者。带菌者虽无临床症状，但会经常或间歇排出病原菌，是医学上重要的传染源之一，如伤寒、白喉等患者病后常可出现带菌状态。及时发现并治疗带菌者，对控制传染病的流行具有重要意义。