二、致病性

百日咳鲍特菌中与致病性有关的物质除荚膜、细胞壁脂多糖外，尚有多种生物活性因子。百日咳外毒素是主要的致病因子，能诱发机体的持久免疫力，并有多种生物活性，如促进白细胞增多，抑制巨噬细胞功能，损伤呼吸道上皮细胞导致阵发性痉挛性咳嗽等。细菌破裂后还能在宿主细胞胞质中查到一种热不稳定性毒素和其他几种抗原成分，可引起呼吸道上皮细胞炎症和坏死。

百日咳鲍特菌引起人类百日咳。患者尤其是症状轻微的非典型患者是重要的传染源。主要经飞沫传播。易感儿童接触患者后发病率接近90%，一岁以下患儿病死率高。百日咳潜伏期为1～2周。患者发病早期（卡他期）仅有轻度咳嗽。细菌此时在气管和支气管黏膜上大量繁殖并随飞沫排出，传染性最大。1～2周后出现阵发性痉挛性咳嗽（痉挛期），这时细菌释放毒素，导致呼吸道上皮细胞纤毛运动失调，大量黏稠分泌物不能排出，刺激呼吸道黏膜中的感受器产生强烈痉挛性咳嗽，呈现出特殊的高音调鸡鸣样吼声，形成的黏液栓子还能堵塞小支气管导致肺不张、呼吸困难、发绀，患者还可伴有呕吐、惊厥。4～6周后逐渐转入恢复期，阵咳减轻，趋向痊愈，但有1%～10%患者易继发溶血性链球菌、流感嗜血杆菌等的感染。本病病程较长，故名百日咳。致病过程中百日咳鲍特菌始终存在于呼吸道上皮细胞表面，并不入血。(https://www.daowen.com)

百日咳患者病后可出现多种特异性抗体，免疫力较为持久。仅少数患者可再次感染，再发病情亦较轻。黏膜局部的分泌型IgA具有阻止细菌黏附于呼吸道上皮细胞纤毛的作用，其抗感染作用比血清中的抗体更重要。