三、变形杆菌属

三、变形杆菌属

变形杆菌属（Proteus）也是肠杆菌科成员，有5个种：普通变形杆菌、奇异变形杆菌、产黏变形杆菌、潘氏变形杆菌和豪氏变形杆菌。其中普通变形杆菌和奇异变形杆菌与临床关系较为密切。

（一）生物学性状

1.形态与染色　变形杆菌属为革兰染色阴性小杆菌，两端钝圆，无芽胞、无荚膜，有菌毛、有周身鞭毛，运动活泼。可黏附于真菌等表面。菌体大小为（0.4～0.6）μm×（1.0～3.0）μm。

2.培养特性与生化反应　兼性厌氧菌。营养要求不高，在普通琼脂上生长良好，在湿润的固体琼脂平板上常呈扩散生长，在肉汤培养物中呈均匀混浊生长且有菌膜。如接种于平板中心部位，培养24 h形成以接种部位为中心的厚薄交替的波纹状菌苔，称为迁徙生长现象，为本属细菌的特征。此现象可被苯酚或胆盐等抑制。在血琼脂平板上有溶血现象。具有尿素酶，能迅速分解尿素，是本属细菌重要的生化反应特征。发酵葡萄糖，产酸产气，个别菌株发酵乳糖，多数能产生吲哚和H2S。

3.抗原构造　变形杆菌属O抗原有49个，为分群的主要依据；有H抗原，是分型的依据。O抗原和H抗原在本属不同种间有交叉，O抗原与大肠埃希菌、沙门菌O抗原间也有交叉反应。另外，普通变形杆菌X19、X2和Xk三个菌株的O抗原与斑疹伤寒立克次体等的脂多糖为类属抗原，根据这一特性，临床上可用普通变形杆菌OX19、OX2和OXk代替立克次体作为抗原，与患者血清进行凝集试验，即外斐试验（Weil-Felix test），以辅助诊断相应立克次体病。

（二）致病性

致病物质有鞭毛、菌毛、内毒素、溶血毒素等。本属细菌中奇异变形杆菌引起的感染最为常见，其次是普通变形杆菌，为条件致病菌，在引起泌尿系统感染的病原菌中，这两种菌仅次于大肠埃希菌，其中医源性感染较多见。变形杆菌属的脲酶分解尿素产氨，使尿液pH增高，碱性环境利于该菌生长，也是重要因素。此外，肾结石、膀胱结石的形成可能与此也有关，因尿液碱化可以促进磷酸铵镁结石的形成。该菌还可引起创口感染，呼吸道、咽部、耳、眼部感染及败血症等。某些菌株产生耐热肠毒素，污染食物可致食物中毒和婴儿肠炎。

（三）微生物学检查

采取尿液、脓液、血液等标本接种于血琼脂平板及肠道选择性培养基，本属细菌可呈现迁徙生长现象。以生化反应加以鉴定，脲酶试验呈阳性。

（四）防治原则

有些菌株产生青霉素酶，对青霉素有抗性。防止污染、控制繁殖和食用前彻底加热杀灭病原菌是预防变形杆菌食物中毒的三个主要环节。发现中毒后要立即停止食用可疑食品。注意食品储藏卫生条件和个人卫生条件，防止食品污染。变形杆菌食物中毒患者，病情较轻者，不经治疗可自行恢复。患者的治疗一般不必用抗生素，仅需补液、解痉等对症处理。对于重症患者，应注意根据药敏试验，选择敏感药物如氯霉素、诺氟沙星、庆大霉素等及时治疗。

目标检测

选择题

A1型题

1.以下不是肠杆菌科共同特点的是（　）。

A.革兰阴性　　　　　　　　　　B.中等大小　　　　　　　　　　C.营养要求不高

D.抵抗力强　　　　　　　　　　　E.抗原结构复杂

2.沙门菌引起的疾病主要是（　）。

A.伤寒和副伤寒　　　　　　　　B.食物中毒　　　　　　　　　　　C.痢疾

D.水样腹泻　　　　　　　　　　　E.以上都不是

3.肥达试验用于检测下列哪种细菌？（　）

A.沙门菌属　　B.志贺菌属　　C.埃希菌属　　D.霍乱弧菌　　E.以上都不是

4.志贺菌引起的疾病主要是（　）。

A.伤寒和副伤寒　　　　　　　　B.食物中毒　　　　　　　　　　　C.细菌性痢疾

D.水样腹泻　　　　　　　　　　　E.以上都不是

5.以下属于细菌性痢疾中由内毒素引起的典型表现是（　）。

A.黏液脓血便　B.腹痛　　　　　C.腹泻　　　　　D.发热　　　　　E.以上都是(https://www.daowen.com)

6.沙门菌属的主要致病物质是内毒素，以下哪项不是它所引起的主要临床表现？（　）

A.发热　　　　　　　　　　　　　B.白细胞计数下降　　　　　　　C.玫瑰疹

D.急性肠胃炎　　　　　　　　　　E.中毒性休克

7.肥达试验检查结果，伤寒沙门菌O抗体和H抗体凝集效价大于多少有意义？（　）

A.O抗体＞1∶40，H抗体 ＞1∶30　　B.O抗体＞1∶80，H抗体＞1∶160

C.O抗体＞1∶40，H抗体 ＞1∶80　　D.O抗体＞1∶30，H抗体＞1∶90

E.以上都不是

8.生化反应活泼，能分解多种糖类产酸产气的肠杆菌是（　）。

A.沙门菌属　　B.志贺菌属　　C.埃希菌属　　D.变形杆菌属　E.以上都不是

9.可用来做外斐试验，帮助诊断立克次体的肠杆菌是（　）。

A.沙门菌属　　B.志贺菌属　　C.埃希菌属　　D.变形杆菌属　E.以上都不是

10.用悬滴法观察，可见鱼群样或流星样穿梭运动的细菌是（　）。

A.沙门菌属　　B.志贺菌属　　C.霍乱弧菌　　D.变形杆菌属　E.以上都不是

11.霍乱肠毒素引起的典型临床表现是（　）。

A.急性肠胃炎　　　　　　　　　B.剧烈水样腹泻　　　　　　　　C.黏液脓血便

D.肠穿孔　　　　　　　　　　　　E.以上都不是

12.耐碱不耐酸，常用碱性琼脂平板进行培养的细菌是（　）。

A.沙门菌属　　B.志贺菌属　　C.霍乱弧菌　　D.变形杆菌属　E.以上都不是

13.常引起沿海地区急性食物中毒的病原菌是（　）。

A.沙门菌属　　　　　　　　　　B.空肠弯曲菌　　　　　　　　　C.霍乱弧菌

D.变形杆菌属　　　　　　　　　　E.副溶血性弧菌

14.下列细菌中可引起烈性传染病的是（　）。

A.沙门菌属　　　　　　　　　　B.空肠弯曲菌　　　　　　　　　C.霍乱弧菌

D.变形杆菌属　　　　　　　　　　E.副溶血性弧菌

15.与胃和十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃癌密切相关的病原菌是（　）。

A.空肠弯曲菌　B.幽门螺杆菌　C.大肠埃希菌　D.肠炎沙门菌　E.变形杆菌属