致病性与免疫性

（一）致病性

人是麻疹病毒的自然宿主。急性期患者是传染源，从潜伏期到出疹期都有传染性，其中出疹前后4～5天传染性最强，通过飞沫传播，也可经呼吸道分泌物污染用具及密切接触等传播。发病的潜伏期为9～12天。病毒经呼吸道进入人体后，首先与呼吸道上皮细胞受体结合并在其中增殖，继之侵入淋巴结增殖，然后进入血流，出现第一次病毒血症，患者可出现发热、咳嗽、流涕、流泪、眼结膜充血等症状，多数患者口腔两颊内侧黏膜出现中心灰白、周围红色的Koplik斑，对临床早期诊断有一定意义。病毒随血流到达全身淋巴组织大量增殖后，再次入血，形成第二次病毒血症，此时患者出现特征性红色斑丘疹，先出现在颈部，随后出现在躯干，最后四肢，出疹期病情最严重，出疹高峰期全身病毒血症加重，发热可达40℃，伴嗜睡、抽搐。无并发症者皮疹出齐24 h后，体温开始下降，呼吸道症状渐渐消退，皮疹变暗，有色素沉着。有些年幼体弱的患儿，易并发细菌性感染，如继发性支气管炎、中耳炎，尤其易患细菌性肺炎，这是麻疹患儿死亡的主要原因。麻疹病毒感染者除出现典型皮疹外，大约有百万分之一的患者在恢复后7年左右出现亚急性硬化性全脑炎（SSPE），发病后患者大脑功能逐渐衰退，表现为反应迟钝、进行性智力降低、痴呆等，以及肌阵挛、不自主运动等，最后出现昏迷，一般在1～2年内死亡。(https://www.daowen.com)

（二）免疫性

麻疹自然感染后机体免疫力牢固，抗体可持续终身，一般不会出现二次感染。主要包括体液免疫和细胞免疫，细胞免疫起主要作用。感染后产生的抗HA抗体和抗HL抗体均具有中和病毒作用。抗HL抗体还能阻止病毒在细胞间扩散，感染初期以IgM为主，后期以IgG为主。麻疹的恢复主要靠细胞免疫，细胞免疫有很强的保护作用，如免疫球蛋白缺陷者患麻疹能够痊愈，并且抵抗再感染，而细胞免疫缺陷者感染麻疹病毒后则症状极其严重，可出现持续感染，甚至死亡。麻疹多见于6个月至5岁的儿童，6个月内的婴儿因从母体内获得IgG抗体，故不易感染。