二、致病性

（一）传染源与传播途径

HAV主要通过粪-口途径传播。HAV随患者粪便排出体外，通过污染水源、食物（如海产品毛蚶等）、食具等引起散发性流行或暴发流行，传染性极强。1955—1956年，印度新德里因城市主要水源受到污染，引起甲型肝炎暴发流行，患者达近3万人。1988年我国上海市因市民食用被HAV污染的毛蚶而导致甲型肝炎暴发流行，患者达30余万。

（二）致病与免疫机制(https://www.daowen.com)

HAV大多为隐性感染，潜伏期为15～50天。HAV侵入人体，先在肠黏膜和局部淋巴结增殖，继而进入血流，形成病毒血症，最终侵入靶器官——肝脏，在肝细胞内增殖后通过胆汁排入肠道并随粪便排出体外。

HAV引起肝细胞损伤的机制主要与病理性免疫应答有关。感染早期，在甲型肝炎患者的外周血液中存在活力较高的NK细胞，随后在肝组织中有HAV特异性CTL细胞，肝损害与上述两类细胞对肝细胞的溶解和杀伤有关。患者的临床表现为疲乏、食欲减退、恶心、呕吐、黄疸、肝脾肿大等。甲型肝炎多为急性感染，预后良好。

机体感染HAV后可产生抗HAV的IgM和IgG抗体。IgM在急性期和恢复早期出现。IgG在恢复后期出现，可维持多年，对HAV再感染有免疫力。