寄生虫病流行的基本环节
(一)传染源
寄生虫病的传染源是指被寄生虫寄生的人和动物,包括患者、带虫者和储存宿主(家畜、野生动物)。作为传染源,其体内存在并可排出寄生虫生活史中的某个发育阶段,且能在外界或另一宿主体内继续发育。例如:感染多种蠕虫的带虫者或患者从粪便排出蠕虫卵,溶组织内阿米巴带虫者可排出包囊。虫卵或包囊在排出时即有感染性,或在适宜的外界环境中发育到感染阶段(感染期)。感染阶段是指寄生虫侵入宿主体内能继续发育或繁殖的阶段。
(二)传播媒介和感染途径
1.传播媒介 人体寄生虫常见的传播媒介如下。
(1)土壤 处于感染期的肠道寄生虫存活于地面的土壤中。如蛔虫卵、鞭虫卵在被粪便污染的土壤中发育为感染性卵;钩虫和粪类圆线虫的虫卵在土壤中发育为感染期幼虫。人体感染与接触土壤有关。
(2)水 多种寄生虫可通过淡水而到达人体。如水中可含有感染期的溶组织内阿米巴与蓝氏贾第鞭毛虫包囊、猪带绦虫卵、某些感染性线虫卵、血吸虫尾蚴和布氏姜片吸虫囊蚴等。
(3)食物 主要是蔬菜与鱼肉等食品。由于广大农村用新鲜粪便施肥,因此蔬菜常成为寄生虫传播的主要媒介。如:感染性蛔虫卵、鞭虫卵、猪带绦虫卵和钩虫的感染期幼虫等,皆可以由人群食用未洗净或未煮熟的蔬菜而传播;旋毛虫、猪带绦虫可以通过人群食用生的或未煮熟的猪肉而传播。某些淡水鱼类可传播华支睾吸虫等。
(4)节肢动物 很多医学节肢动物可作为多种寄生虫的传播媒介。如蚊为疟原虫、丝虫的传播媒介,白蛉为利什曼原虫的传播媒介,蚤为膜壳绦虫的传播媒介。
2.感染途径 寄生虫从传染源传播到易感宿主的过程。人体寄生虫的感染途径主要有下列几种。(https://www.daowen.com)
(1)经口感染 多种寄生虫的感染阶段可以通过食物、饮水,以及污染的手指、玩具或其他媒介经口进入人体,这是最常见的感染方式。如蛔虫、鞭虫、蛲虫、华支睾吸虫、猪囊尾蚴等。
(2)经皮肤感染 有的寄生虫的感染阶段主动地经皮肤侵入人体而引起感染,如土壤中的钩虫丝状蚴、水中的血吸虫尾蚴以及疥螨、蠕形螨等。有的寄生虫通过吸血的节肢动物刺叮经皮肤侵入人体。如:蚊传播疟原虫、丝虫,白蛉传播利什曼原虫。
(3)自身感染 有的寄生虫可以在宿主体内引起宿主重复感染,如:短膜壳绦虫的虫卵可在小肠内孵出六钩蚴,幼虫可在小肠内发育为成虫;在小肠内寄生的猪带绦虫,其脱落的孕节由于宿主呕吐而逆流至胃内被消化,虫卵由胃到达小肠后,孵出六钩蚴,钻入肠壁随血液循环到达身体各部位,引起囊尾蚴的自身感染。
(4)逆行感染 蛲虫在人体肛周产卵,虫卵可在肛门附近孵化,幼虫经肛门进入肠内寄生部位发育至成虫。
(5)经胎盘感染 有些寄生虫可以随母体血液循环通过胎盘而使胎儿感染,如弓形虫、疟原虫、钩虫的幼虫等。
此外,有的寄生虫可经呼吸道引起感染,如卡氏肺孢子虫;阴道毛滴虫经阴道引起感染;疟原虫经输血等途径进入人体。
(三)易感人群
易感人群是指对寄生虫缺乏免疫力的人。人体感染寄生虫后,通常可获得免疫力,但多属于带虫免疫,当寄生虫从人体消失以后,免疫力即逐渐下降、消退。因此,若有感染机会,人体则易于感染该种寄生虫。非流行区或位于已根除疟疾的地区的人进入流行区后,由于缺乏特异性免疫力而成为易感者。易感性还与年龄有关,一般儿童的易感性高于成人。