五、康复评定

五、康复评定

在对帕金森病患者进行康复治疗前,应先了解患者的临床类型和分级,了解用药前后的症状变化,在对其进行系统的全面的评估后,针对其相应的功能问题,进行相关的康复治疗。

(一)身体功能评定

身体功能评定包括:关节活动度、肌力、肌张力、肌痉挛、平衡协调能力、心肺功能、言语吞咽能力、步行能力、感觉功能等。

1.关节活动度评定 关节活动产生的运动弧,通常用于测量的设备有量角器等,具体操作见相关章节。

2.肌力评定 通常采取徒手肌力评定来测量肌肉力量,具体操作见相关章节。

3.肌张力评定 通常采用改良Ashworth痉挛量表进行评定,具体操作见相关章节。

4.平衡协调功能评定 观察法:观察患者在静止、运动状态下的平衡协调能力。量表评定法:Berg平衡量表、“站起—走”计时测试具体操作见相关章节。

5.心肺功能评定 心肺功能是否支持患者的日常生活能力。具体操作见相关章节。(https://www.daowen.com)

6.言语吞咽评定 使用反复的吞咽试验来评估吞咽反射诱发吞咽能力的方法;洼田饮水实验(由日本学者洼田俊夫提出的评定吞咽障碍的实验方法,分级明确清楚,操作简单,根据患者主观感觉,要求患者意识清楚并能够按照指令完成);多伦多吞咽障碍床旁筛查测试(验证版)。

7.构音障碍的评定 主要内容包括呼吸功能评估、共鸣功能评估、发声器官功能评估(包括主观感知评估和客观性评估)、构音器官功能评估以及社会心理评估等。使用较普遍的有以下两种。Frenchay构音障碍评定法:分为八个部分,包括反射、呼吸、舌、唇、颌、软腭、喉、言语。每一细项按损伤严重程度分为a至e级,a级为正常,e级为严重损伤。折叠CRRC版构音障碍评定法:包括构音器官检查和构音检查两大项目。

(二)日常生活活动能力评定

日常生活活动能力评定常采用改良Barthel指数和功能独立性评定(FIM)量表。

(三)认知功能评定

可对患者采取简易精神评估,也可对注意力、记忆力、感知能力、想象能力、思维和语言能力等进行评估。常用量表为简易精神状态检查量表(简称:MMSE)

(四)综合评定

统一帕金森病评分量表(UPDRS),该量表系统,观察项目多,比较精细,目前广泛应用于帕金森病的临床研究和疗效评估。