六、康复治疗
针对帕金森病应采用综合治疗,包括药物治疗、康复治疗、手术治疗、心理治疗及生活护理等。目前这些治疗只能缓解症状,不能阻断病情的发展,更无法治愈。
(一)药物治疗
药物治疗是首选,是伴随着整个治疗过程的治疗手段。通过维持乙酰胆碱和多巴胺两种神经递质的平衡,改善症状,延缓寿命,减少药物引起的不良反应,提高患者的生活质量。
服用药物的基本原则如下。
(1)选择药物时机:早期无需用药,介入康复治疗,鼓励患者活动,当疾病影响日常生活活动和工作时需进行药物治疗。
(2)从小剂量开始,逐渐递增,以最小剂量达到较满意的疗效。
(3)因人而异,个性化用药。
(二)手术治疗
苍白球毁损术、脑深部电刺激等。
(三)康复治疗
帕金森病是一种慢性进展性疾病,康复不能改变疾病本身,但可以改善症状,减轻功能障碍,提高患者的活动能力及患者的生存质量。
1.运动疗法 帕金森病针对典型症状(震颤、肌强直、运动迟缓、步态异常等)进行运动疗法,改善患者现有的功能障碍,预防继发的功能障碍。
2.物理因子治疗 热疗可改善肌强直;经皮神经电刺激可改善血液循环、改善肌紧张以及增加肌力;肌电生物反馈,缓解肌肉紧张;经颅磁刺激改善脑部血液循环。(https://www.daowen.com)
3.作业疗法 早期可以通过对手的训练来改善精细活动,鼓励患者保留自己的习惯和爱好,尽可能参与日常生活活动。中晚期,随着疾病的发展,患者的活动能力逐渐受限,应最大程度地维持原有水平,加强日常生活活动及安全防范。尽量做到照顾者给予最小帮助,患者尽量自己完成。
4.吞咽治疗 运动迟缓和肌肉僵硬会导致唇舌活动较差,出现口腔准备期、口腔期功能障碍,可引起患者营养不良甚至吸入性肺炎。
5.认知治疗 早期患者认知障碍的主要表现为执行力下降、记忆力下降、空间辨识能力下降。晚期会严重影响患者的生活质量。可进行记忆力训练、逻辑思维能力训练等。
6.构音训练 帕金森病属于运动过弱型构音障碍,主要表现在音量、音质改变上,如嗓音嘶哑、音量下降、清晰度下降等。治疗方法包括呼吸训练、放松训练、构音训练等。
7.中医传统治疗
(1)中药 八珍汤加减、天麻丸、六味地黄丸、复方白芷注射液等。
(2)针灸 主穴:百会、风府、风池、曲池、阳陵泉、外关、太冲。配穴:肝肾阴虚加三阴交,气血不足加足三里、合谷,淤血阻塞加血海。
(3)耳针 肝、肾、肾上腺、皮质下。
8.康复治疗的注意事项
(1)注意药物治疗与康复治疗的结合。
(2)注意患者的主动参与,坚持长期有规律的康复训练。
(3)循序渐进,避免疲劳,避免抗阻运动。
(4)加强心理疏导,注意患者反应,及时调整计划。