一、概述

一、概述

（一）定义

周围神经损伤（peripheral nerve injuries）是指周围神经干或其分支受到外界直接或间接力量作用而发生的损伤。损伤原因有骨折、车祸、挤压伤、挫伤、切割伤、手术误伤、注射伤等。周围神经损伤后该神经支配的靶组织（皮肤、肌肉、骨关节）出现肌肉萎缩、感觉异常等症状和体征，导致出现各种功能障碍。康复医学的介入，可以减少许多并发症的发生，对于功能的恢复有着重要的意义。尤其是在早期介入。

（二）损伤的原因

（1）牵拉损伤，如产伤等引起的臂丛损伤。

（2）切割伤，如刀割伤，电锯伤，玻璃割伤等。

（3）压迫性损伤，如骨折脱位等造成的神经受压。

（4）火器伤，如枪弹伤和弹片伤。

（5）缺血性损伤，如肢体缺血挛缩，神经也会受损。(https://www.daowen.com)

（6）电烧伤及放射性烧伤。

（7）药物注射性损伤及其他医源性损伤。

（三）神经损伤的类型

1943年Seddon提出将神经损伤分为三种类型。

1.神经断裂　神经完全断裂，临床表现为完全损伤，处理上需手术吻合。

2.神经轴突断裂　神经轴突完全断裂，但鞘膜完整，有变性改变，临床表现为神经完全损伤。多因神经受轻度牵拉伤所致，多不需手术处理，再生轴突可长向损伤的远侧段。但临床上常见的牵拉伤往往为神经完全或部分拉断，如产伤或外伤，恢复较差。

3.神经失用　神经轴突和鞘膜完整，显微镜下改变不明显，电反应正常，神经功能传导障碍，有感觉减退，肌肉瘫痪，但营养正常。多因神经受压或挫伤引起，大多可以恢复；但如压迫不解除则不能恢复。如骨折压迫神经，需复位或手术解除神经压迫。