病因与发病机制

二、病因与发病机制

正常的肠道功能机制复杂，排便有赖于形成粪便到产生便意和排便动作的各个环节的协调配合，每一个环节的异常，均可导致便秘的发生。随着年龄增加，老年人的食量和体力活动明显减少，胃肠道分泌消化液减少，肠管的张力和蠕动减弱，腹腔及盆底肌肉乏力，肛门内外括约肌减弱，胃结肠反射减弱，直肠敏感性下降，使食物在肠内停留过久，水分过度吸收引起便秘。

（一）功能性便秘

（1）老人进食量少，且食物中缺乏纤维素或水分不足，对结肠运动的刺激减少。

（2）因精神因素等干扰了正常的排便习惯。

（3）结肠运动功能紊乱，常见于肠易激综合征，是由于结肠或乙状结肠痉挛引起。

（4）老人腹肌及盆腔肌张力差，排便推动力不足，难以将粪便排出体外。

（5）滥用泻药，形成药物依赖，造成便秘。

（二）器质性便秘(https://www.daowen.com)

1.直肠与肛门病变　如痔疮、肛裂、肛周脓肿和溃疡、直肠炎等。

2.局部病变　如大量腹腔积液、膈肌麻痹、肌营养不良等。

3.结肠完全或不完全性梗阻　如结肠良性或恶性肿瘤、先天性巨结肠等。

4.腹腔或盆腔内肿瘤　如子宫肌瘤。

5.全身性疾病　如尿毒症、糖尿病、甲状腺功能减退症、脑血管意外、截瘫、多发性硬化、皮肌炎等。

6.药物副作用　如吗啡类药、抗胆碱能药、钙通道阻滞剂、神经阻滞剂、镇静剂、抗抑郁剂以及含钙、铝的制酸剂等。

老年便秘常见发生机制：①纤维素和水分等食物摄入不足，致肠内食糜和粪团的量不足以刺激肠道的正常蠕动。②肠道内肌肉张力降低和蠕动减弱。③肠蠕动受阻，肠内容物滞留而不能下排；④排便过程的神经及肌肉活动障碍，如排便反射减弱或消失、肛门括约肌痉挛、腹肌及膈肌收缩力减弱等。