五、康复评定
主要通过观察和交谈、检查与测定的方式对老年便秘患者进行评定。评定的内容包括老年性便秘的病史、排便功能、营养状况、日常生活能力、心理与社会参与能力等。
（一）病史询问及评定
详细询问患者患病的时间、起病情况、病程长短、诊断治疗经过、诱发和缓解因素。评估时应关注影响正常排便活动的因素，包括心理因素、环境因素、排便习惯、饮食、年龄、活动、疾病等。
（二）肠道动力评定
1.结肠通过时间的评定 用于测定结肠通过时间的技术可分为放射性方法和核素类方法。放射性方法是让患者口服一定数量的不透X线的标志物，然后间隔一段时间进行腹部X线拍片，可计算出全结肠及各节段的转运时间。核素类方法是采用一种含有放射性核素小丸的缓释胶囊进行结肠闪烁扫描。
2.结肠动力评定 一般采用便携式24 h动态压力监测仪或液体灌注导管静态测压系统。对结肠测压的图形可通过测算单位时间内的收缩频率、收缩波的平均幅度、持续时间等动力指标来进行分析。研究显示，某些结肠无力的患者，结肠的收缩幅度和频率均有所降低。
3.直肠肛管压力评定 可以定量评估直肠感觉和顺应性以及肛门括约肌的功能。常规检测的内容包括肛门括约肌最大自主性收缩压、排便压力、静息压、直肠肛门抑制性反射和直肠容量感觉阈值等。
（三）排便情况评定
1.排便量与次数 包括每周排便次数、每次的排便量。
2.颜色与性状 观察颜色与性状，有无柏油样便、白陶土样便、黏液后脓血便、果酱样便、细条状扁平样便、鲜血便等异常。
3.气味 食肉者臭味重，粪便恶臭呈碱性反应时考虑慢性肠炎、胰腺疾病、消化道大出血；阿米巴痢疾使粪便呈鱼腥臭味；直肠癌合并感染时呈恶臭味。
（四）腹部情况评定
通过腹部体格检查评估腹部情况。视诊腹部外形，有无腹部膨隆，有无肠形及蠕动波；触诊有无压痛、反跳痛，有无腹部包块；叩诊腹部鼓音有无改变；听诊有无肠鸣音异常，如肠鸣音次数异常、音调异常等。
（五）营养风险筛查
目前临床上使用的营养风险筛查方法有多种，最常用方法是营养风险筛查2002（nutritional risk screening 2002，NRS2002），由丹麦肠外肠内营养协会开发，并为ESPEN推荐。NRS2002包括四个方面内容，即人体测量、近期体重变化、膳食摄入情况、疾病严重程度。从以上四个方面来评定老年便秘患者是否处于营养风险及其程度。对于总评分≥3分的住院患者要求制定营养支持计划，最高分是7分；对评分＜3分者，暂不进行临床营养支持，但需定时再次进行评估（表7-2-2，表7-2-3）。(https://www.daowen.com)
表7-2-2 营养筛查表
第一步：营养筛查结果如下。
1.是：如果以上任一问题回答“是”，则直接进入第二步营养监测。
2.否：如果所有的问题回答“否”，应每周重复调查1次。
第二步：根据营养受损状态判断疾病严重程度，了解营养需求，具体见表7-2-3。
表7-2-3 营养状态评分与疾病营养需求
续表
注：总评分=营养状态受损评分+疾病严重程度+年龄评分。
总评分≥3分，具有营养风险，开始营养治疗计划。
总评分＜3分，每周进行营养风险筛查。
（六）心理量表评定
常用有症状自评量表（SCL-90）；焦虑自评量表（SAS）；抑郁自评量表（SDS）；PHQ9抑郁症筛查量表；老年抑郁量表（GDS）等。
（七）社会参与能力评定
社会生活能力评定可选用功能活动问卷、社会功能缺陷筛选表，工作能力的评估方法常用的有微塔法、Mclean Hospital工作评估表等。