康复评定体重测量

四、康复评定体重测量

(一)理想体重与肥胖度

理想体重(kg)=身高(cm)-105或理想体重(kg)=[身高(cm)-100]×0.9)(男性)或×0.85(女性)。实际体重超过理想体重的百分数为肥胖度,即肥胖度=(实测体重-标准体重)/标准体重×100%。肥胖度在10%以内为正常;10%~20%为超重;超过20%为肥胖。理想体重与肥胖度的计算已被广泛应用,但有一定的局限性,如精确度不高、不能衡量局部体脂等。

(二)腰围、腰臀比(waist hip rate,WHR)

中国人虽然高BMI者的数量不多,但实际上仍存在脂肪堆积和(或)脂肪分布异常。WHR是区分脂肪分布类型的指标,WHR偏高为中心型肥胖,偏低为周围性肥胖。WHO推荐的测量腰围和臀围方法:腰围是受试者取站立位,双足分开25~30 cm以使体重均匀分布,在肋骨下缘和额骨上缘之间为中点水平,在平稳呼吸时测量。臀围在臀部(骨盆)最突出部测量周径。男性WHR>0.90为中心型肥胖,女性WHR>0.85为中心型肥胖。

(三)体重指数

体重指数(body mass index,BMI)是一种近年来国际流行的标准体重测量方法,是世界卫生组织推荐的国际统一使用的肥胖分型标准参数。计算公式如下:BMI=实际体重(kg)/身高(m2)。1979年世界卫生组织公布,正常BMI为18.5~24.9;达到25为超重;达到30.0为肥胖。2000年提出亚洲人正常BMI为18.5~22.9;达到23为超重;达到25为肥胖。利用体重指数衡量人体肥胖程度,其特点是受身高的影响较小。该方法的局限性在于不能反映局部体脂的分布情况。

(四)皮下脂肪厚度

密度测量法是测量体脂成分的经典方法。目前主要使用间接测量方法,最常用的有水下称重法和皮褶厚度法。两个方法均是先测量出身体的密度,再运用Bxoze K的体脂率公式计算体脂率,从而计算出人体的体重、去脂体重和体脂,因此,称之为身体密度法。确定老年肥胖与否的根本方法是测定体脂含量,测定方法如下。

1.水下称重法(underwater weighing)水下测量法是一种经典、基本、可靠的方法,是测定体脂的“金指标”,它根据阿基米德原理,把人体大致分成脂肪(fat mass)和无脂肪(fat-free mass)两部分,脂肪组织的比重较低,为0.9 g/cm3,而身体非脂肪部分的比重为1.1 g/cm3。人体在水下称重时,去脂后体重较多的人水下体重较重、身体密度较高。依据以下公式求出人的体积和密度,进而得出体脂含量。(https://www.daowen.com)

2.皮褶厚度法(skinful-thickness measurement)人体约有2/3的脂肪组织分布在皮下,通过测量皮褶厚度,按公式推算出皮下脂肪和人体脂肪总量。通常的测定部位是肱二头肌区、肱三头肌区、肩胛下区、腹部、腰部等处。皮褶厚度法是一种既简单又经济的测量体脂的可靠方法,因为其所用的仪器相对便宜和便携,已被广泛应用于临床和一些流行病学调查。但受测者肥胖部位、皮肤松紧、皮下有无水肿、皮肤厚度及测量者的手法等因素都会影响测量结果。

3.核素解法 由于脂肪组织几乎无水分,所以通过测定体内水分的含量,可以计算出人体除脂肪以外身体的重量,并由此可知体内脂肪的重量。方法是将氚(氢的核素)标记的定量水注射入人体,经过2~4 h(重水均匀分布在体内除脂肪组织以外的各部位)后测定体液中氚的密度,可以计算出体内总水量,进一步得出去脂体重和人体脂肪含量。此方法的优点是测定值的变异系数小,误差为1%左右。缺点是价格昂贵、技术难度大、同位素的不良影响、不能测量局部体脂等。

其他常用的方法有生物电阻抗法(bioelectric impedance analysis,BIA)、双能X线吸收法(dual-energy X-ray absorptiometry)、超声检测原理、计算机断层(computed tomography,CT)原理、磁共振显像(magnetic resonance imaging,MRI)、整体电传导、中子激活法(neutron activation analysis)、红外线感应法(near infrared induction)等,均可以进行体脂的测定。

(五)肌力评价

对肥胖症的康复评定可进行体力的评价,为此常做肌力测试。常选取有代表性的各肌群进行肌力与耐力测试。

(六)脏器功能的评定

1.心血管运动试验 可作为评价肥胖症患者心功能与体力活动能力的指标。

2.肺功能检测 可通过测试患者的肺活量、潮气量、最大自主通气量等各项指标来判断肺功能情况。