一、老年健康评估
对老年人的健康情况及需求进行评估，是老年人护理工作的重要部分。
（一）概述
老年健康评估主要包括身体、精神、心理及社会健康评估。对老年人进行综合健康评估，可以获得全面、客观的资料，从而准确判断老年人的健康状况与功能状态，是老年人健康管理的重要基础。
1.老年健康评估原则 由于老年人的机体功能老化，慢性病患病率较高，在进行健康评估时，护士应结合老年人的特点，遵循以下评估原则。
（1）了解老年人身心变化的特点。随着机体的老化，老年人身体方面包括生理及病理会随之发生变化。护士在进行评估时应认真、细致地区分不同的病因，并根据评估结果，给予适当的措施进行干预。除身体的变化外，老年人的心理也会发生变化，主要表现为身心变化不同步，个体差异性大；在智力方面，由于反应速度减慢，在限定时间内学习新知识、接受新事物的能力较年轻人差；在记忆方面，记忆能力下降，以有意识记忆为主、无意识记忆为辅；在特性或个性方面，可出现因孤独、任性、把握不住现状而产生怀旧、焦虑、烦躁的现象；老年人的情感与意志变化相对稳定。
（2）正确解读辅助检查结果。老年人辅助检查结果的异常有三种可能：①由于疾病引起的异常改变；②正常的老年期变化；③受老年人服用的某些药物的影响而发生的改变。老年人检查结果的参考值可参照标准值的范围来确定，但应注意个体差异。护士应通过长期观察和反复检查，正确参照老年人的辅助检查结果，结合病情，确认异常的辅助检查结果是生理性变化还是病理性变化，以便采取正确的处理方法，避免因延误诊断或处理不当造成严重后果。
（3）注意疾病非典型性表现。老年人因感受性下降，并发多种疾病，很多老年人发病后往往症状和体征并不典型。如有些老年人患肺炎时表现出乏力、食欲差或突然意识障碍，并无呼吸系统的症状。像这种非典型的表现，往往给老年人疾病的诊治带来一定的困难，容易漏诊、误诊。因此应重视老年人的客观检查，特别是体温、脉搏、血压和意识的评估。
2.老年人健康评估方法
（1）交谈 通过与老年人、家属、亲友、照护者及相关医务工作者进行谈话，了解老年人的健康状况。在交谈中，护士应注意使用合适的沟通技巧，建立良好的护患关系，取得患者及相关人员的信任，获取真实有效的健康资料与信息。
（2）观察 护士通过感官获取老年人健康资料和信息的方法。可通过视、听、嗅、触等方法，观察老年人的各种身体症状、精神状态、心理反应及所处的环境有无潜在的健康问题。
（3）体格检查 主要通过视诊、触诊、叩诊、听诊的体格检查方法对老年人进行有目的的全面检查。
（4）阅读 通过查阅病历资料、各种医疗及护理记录、辅助检查结果等资料，了解老年人的健康信息。
（5）测试 运用标准的量表或问卷测量老年人的身心状况。
3.老年人健康评估注意事项 在对老年人进行健康评估时，结合老年人身心变化的特点，应注意以下事项。
（1）评估环境适宜 老年人体温调节功能、感觉功能降低，容易受凉感冒，体检时应注意室内温度的调节，以22～24 ℃为宜。老年人的听力及视力下降，评估时应避免光线直接照射，保持评估环境安静、无干扰，注意隐私的保护。
（2）评估时间安排充分 由于老年人感官的退化，反应较慢，行动迟缓，思维能力下降，评估所需时间较长。护士应根据老年人的具体情况，分次进行评估，让其有充足的时间回忆过去发生的事情，以便获得详细的健康资料。
（3）评估方法选择适当 根据评估要求及患者的情况，选择合适的方法。如移动障碍的老年人，评估时体位应合适。在为老年患者检查口腔和耳部时，要取下义齿和助听器。有些老年人部分触觉功能消失，需要较强的刺激才能引出。在进行感知觉检查时，特别是痛觉和温度觉检查时，应注意防止老年人受损伤。
（4）沟通技巧的运用 老年人因听觉、视觉、记忆等功能衰退，会出现反应迟钝、语言表达不清等情况，因此，对他们进行评估时，应适当选用有效的沟通技巧。如使用温柔、关心、体贴的语气提出问题，询问时表达清晰、语速减慢，选用通俗易懂的语言，适当停顿和重复，运用倾听、抚摸的技巧，增进与老年人的情感交流，以利于收集完整准确的资料。在收集认知障碍患者的资料时，提出问题要简洁明了，可由家属或照顾者提供。
（5）注意客观资料的收集 对老年人的健康状况进行评估时应在全面收集资料的基础上以避免因护士主观判断引起偏差。尤其是在进行功能状态评估时，护士应通过直接观察进行合理的判断。
（6）进行全面评估 全面、系统地评估老年人的整体健康状况，包括身体健康、心理健康、社会健康及特有问题的评估。评估时应综合考虑所有因素及其之间的相互影响，重点放在预防问题的发生，而非处理已发生的问题。
（二）老年人身体健康评估
身体健康评估的关键是辨别正常老化和异常病理变化。老年人身体健康状况的评估包括健康史的采集、体格检查、功能状态的评估、其他辅助检查及实验室检查。
1.健康史
（1）老年人健康史的特点 健康史包括老年人过去、现在的健康状况以及老年综合征的病史。老年人的健康史时间较长，由于老年人各种生理功能减退，会出现记忆不准确、反应迟钝、主诉表述不清、隐瞒症状等情况，因此应采取多渠道形式收集资料。
（2）老年人健康史采集的内容 ①基本情况：主要包括老年人的姓名、性别、出生时间、民族、婚姻状况、职业、籍贯、文化程度、宗教信仰、经济状况、医疗费用的支付、家庭住址及联系方式、入院时间等。②现病史：目前有无急、慢性疾病；疾病发生的时间、疾病的严重程度、主要症状、治疗情况、恢复情况、对日常生活活动能力和社会的影响。③既往史：既往所患疾病、手术、外伤史，药物、食物过敏史，使用药物情况，日常生活活动和社会活动参与情况。④家族史：主要了解患者直系亲属的健康状况及患病情况，是否患过遗传性疾病或传染性疾病。⑤老年综合征：包括痴呆、尿失禁、跌倒、听力受损、视力受损、肌力减退、营养不良、衰弱、卧床、步态不平衡、压力性溃疡等。
2.体格检查 随着年龄的增长，人体机能的老化，老年人患心脑血管等疾病的风险也会增加。老年人应每1～2年进行全面的体格检查一次。在检查时，护士可以根据要求协助老年人采取合适的体位，通过视、触、叩、听诊等检查方法，了解老年人的身体健康状况及重要脏器有无相关疾病的高危风险。主要从以下几方面进行体格检查。
（1）基本情况 包括营养状况、生命体征、意识状态、体位和步态。①老年人营养状况主要通过每日的活动量、进食状况及有无饮食限制，测量体重、身高，计算体重指数来评估。体重指数正常范围为18.5～22.9，低于18.5提示体重过低，等于或大于23提示体重超重，等于或大于30提示肥胖。②生命体征的监测：老年人基础体温偏低，70岁以上的患者感染常无发热的表现。如果午后体温与清晨体温相差超过1 ℃，应视为发热。为老年人测量脉搏时每次时间应不低于30 s，并注意脉搏的节律是否规则。观察老年人呼吸应注意呼吸的形态、节律、有无呼吸困难及口唇发绀情况。老年人正常呼吸频率为16～25次/分，如果呼吸频率大于25次/分，无其他临床症状和体征，应考虑呼吸道感染、充血性心力衰竭或其他病变的可能。老年人较容易出现高血压和直立性低血压。疼痛被列为第五大生命体征，是老年人常见的症状之一。疼痛与其他生命体征不同，它没有客观的评价依据，护士在评估时应以整体的观点、合适的评估工具进行个体化的评估，对疼痛的性质、程度、来源等方面做出综合的分析判断。③意识状况是反映老年人对周围环境的认识和对自身所处状况的识别能力，通过对意识状况的评估有利于判断有无颅内病变及代谢性疾病的发生。④姿势和步态可以反映运动、感觉和小脑功能。疾病可以使体位发生改变，如心、肺功能不全的老年人，可出现强迫体位。步态的评估对疾病的诊断有一定的帮助，老年人常见的异常步态包括：慌张步态，见于帕金森病；醉酒步态，见于小脑病变；划圈步态，见于卒中；关节炎导致的疼痛步态。
（2）皮肤情况 对老年人皮肤情况的评估主要包括皮肤的颜色、温度、湿度及皮肤的完整性和特殊感觉。卧床不起的老年人重点评估身体受压部位，观察有无压疮的发生。老年人皮肤干燥、褶皱多、缺乏弹性及光泽，常伴有皮损。常见的皮损有老年性色斑、老年性白斑、老年疣、浅表性毛细血管扩张。
（3）头面部与颈部 ①头发：随着年龄的增长，头发逐渐变成灰白，发丝变细，脱发，头发变得稀疏。②眼睛与视力：老年人眼窝内的脂肪组织逐渐减少，眼球凹陷，眼睑下垂；瞳孔直径变小，反应变慢；泪腺分泌减少，容易出现眼睛干涩；随着年龄的增长，角膜上出现白灰色云翳。晶状体柔韧性降低，睫状肌肌力减弱，导致视力的调节能力下降，出现老花。因瞳孔缩小，视网膜再生能力减退，导致区分色彩、暗适应的能力出现不同程度的衰退与障碍。老年人眼异常病变有白内障、斑点退化、眼压增高或青光眼、血管压迹。③耳：随着年龄的增加老年人的听力逐渐减退，对高音量和噪音易产生焦虑，常有耳鸣。外耳检查可发现老年人的耳廓增大，皮肤弹性差，耳垢干燥。在为老年人做耳部检查时如佩戴助听器，应取下。④鼻腔：老年人的鼻腔黏膜萎缩变薄，变得干燥。⑤口腔：老年人毛细血管血流减少，唇周逐渐失去红色，口腔黏膜及牙龈变得苍白；唾液分泌减少，口腔黏膜干燥；味蕾退化使味觉减退。牙齿颜色变得发黄、发黑，牙齿缺失，需要佩戴义齿。评估口腔时，应检查口腔内有无出血、牙龈有无肿胀、牙齿有无松动和断裂、有无经久不愈的黏膜白斑等。⑥颈部：老年人颈部结构无明显改变。若出现脑膜刺激征、痴呆、脑血管疾病、颈椎病、帕金森病、颈部肌肉损伤等情况，可有颈项强直的体征。
（4）胸部 ①随着年龄的增长，女性乳腺组织逐渐减少，乳房变得平坦。如发现肿块，应高度怀疑癌性病变。男性如有乳房发育，应考虑体内激素改变或药物的副作用。②胸、肺部可以通过视诊、叩诊、听诊来评估。患有慢性支气管炎的老年人，胸部可呈桶状胸改变。由于生理性无效腔增多，肺部叩诊常表现为过清音。胸部检查时会出现胸腔前后径增大，胸廓横径缩小，胸腔扩张受限，呼吸音减弱等体征。③老年人可出现驼背或脊柱侧弯，导致心脏下移，心尖搏动位置改变，可出现在锁骨中线旁。胸廓坚硬，使得心尖搏动幅度变小。静息时心率变慢。主动脉瓣、二尖瓣的钙化、纤维化，可导致瓣膜僵硬和关闭不全，听诊时可闻及异常的舒张期杂音，并可传播到颈动脉。
（5）腹部 肥胖的老年人常常容易掩盖一些腹部体征，消瘦的老年人因腹壁松弛变薄，腹膜炎时也不容易出现腹肌紧张的症状，肠梗阻时会很快出现腹部膨胀。由于肺扩张，使膈肌下降致肝脏在肋缘下即可触及。随着年龄的增大，膀胱容量减少，小便次数增加，触诊时很难触到充盈的膀胱。腹部听诊时肠鸣音减少。
（6）泌尿生殖器 老年女性由于雌激素水平降低，外阴发生以下变化：阴毛稀疏，颜色呈灰色；阴唇皱褶增多，阴蒂变小；阴道变窄，阴道壁干燥；子宫颈变短，子宫及卵巢缩小。老年男性外阴改变与激素水平相关，表现为阴毛变稀，颜色变灰，阴茎、睾丸变小，阴囊皱褶消失。前列腺逐渐发生组织增生，引起排尿阻力增大，导致后尿道梗阻，出现排尿困难。评估老年人排尿情况时，应了解排尿的次数、尿量、尿液性质、有无尿潴留及尿失禁等异常情况，必要时进行膀胱残尿量的测定。
（7）脊柱与四肢 老年人肌张力下降，导致颈部脊柱和头部前倾。椎间盘退行性改变可使脊柱后凸。部分关节活动范围受限。进行四肢评估时，应注意检查各关节及其活动范围、动脉搏动情况，有无疼痛、肿胀、畸形及运动障碍等情况。如发现下肢皮肤溃疡、足冷痛、坏疽、脚趾血液循环不良，提示下肢动脉供血不足。
（8）神经系统 随着年龄的增长，神经传导速度减慢，对刺激反应的时间延长，精神活动能力出现不同程度的下降，如记忆力减退，注意力不集中，反应变慢，容易疲劳，平衡能力降低，动作不协调，睡眠时间缩短。
3.功能状态评估 功能状态的好坏直接影响老年人的生活质量。定期对老年人的功能状态进行评估，对维持和促进老年人独立生活能力、提高生活质量具有重要的指导意义。(https://www.daowen.com)
（1）评估内容 老年人的功能状态受年龄、视力、躯体疾病、运动功能、情绪等因素影响，评估时要结合身体健康、心理健康及社会健康状态进行全面分析。功能状态的评估包括日常生活能力、功能性日常生活能力、高级日常生活能力三个层次。①日常生活能力是指老年人进行自我照顾从事每天必需的日常生活的能力。如穿衣、进食、个人卫生、行走等活动。日常生活能力不仅是评估老年人功能状态的指标，也是评估老年人是否需要提供帮助的指标。②功能性日常生活能力是指老年人在家或公寓内进行自我护理活动的能力，包括购物、家庭清洁、做饭、洗衣、使用电话、外出旅游等，这一层次的功能反映老年人是否能够独立生活并具备良好的日常生活功能。③高级日常生活能力是老年人的智力和社会参与能力，包括主动参加社交、娱乐、职业活动等。高级日常生活能力的缺失比功能性日常生活能力的缺失出现得早，一旦出现，将预示更严重的功能下降。因此一旦发现老年人高级日常生活能力下降，需要及时对日常生活能力和功能性日常生活能力进行评估。
（2）评估工具 常用的标准化的日常生活能力评估量表有Katz ADL量表、Barthel量表、Kenny自护量表、IADL量表、LawtonIADL量表。使用较为广泛的工具包括Katz ADL量表和LawtonIADL量表。Katz日常生活功能指数评价表可用于测量、评价慢性疾病的严重程度及治疗效果，也可用于预测某些疾病的发展。该量表将ADL功能分为六个方面，包括进食、更衣、沐浴、移动、如厕、控制大小便，以决定各项功能完成的独立程度。可通过与被测试者、照顾者交谈或填写问卷，确定各项评分，计算总分。总分值范围0～12分，得分越高，说明被测试者的日常生活能力越好。Lawton功能性日常生活能力量表主要用于评定被测试者的功能性日常生活能力。该量表将IADL功能分为七个方面，包括做饭、做家务、服药、购物、理财、打电话、步行。可通过与被测试者、照顾者交谈或问卷，确定各项评分，计算总分。总分值范围0～14分，得分越高，说明被测试者功能性日常生活能力越高。
4.其他辅助检查
（1）心电图检查 对老年人具有重要意义，通过心电图检查可以及时发现心律失常、心肌缺血、心肌梗死等疾病。老年人不管有无心脏病症状，常规每半年至一年应做一次心电图检查，可以提前筛查出无症状的心肌梗死、心肌缺血、心律失常等。
（2）影像学检查 ①X线检查包括X线透视、拍片、钡餐造影、血管造影等，广泛应用于老年病的诊断。钼靶X线检查可以快速准确地对乳腺肿块作出诊断。②超声检查包括B超、多普勒超声、超声心动图等。③电子计算机X线体层显像（CT）、磁共振体层摄影（MIR）、放射性核素扫描（SPECT）等检查对某些老年病的诊断具有十分重要的价值，如颅内肿瘤、脑血管疾病等。
（3）内镜检查 常见内镜包括胃镜、食管镜、结肠镜、腹腔镜、纤支镜等，可以辅助诊断消化性溃疡、胃肠道肿瘤、泌尿系统疾病、呼吸系统疾病等。
（三）老年精神心理评估
老年人随着年龄增长，其心理方面也会出现心理老化或表现出健康老年人的心理活动特点。老年人的心理状况对其老化过程、老年病的治疗、健康长寿等的影响均很大。老年人心理健康应从认知、情感、意志、个性等方面进行评估，重点介绍情感和认知方面的评估。
1.情感的评估 主要包括焦虑评估和抑郁评估。
（1）焦虑评估 焦虑是个体感受到威胁时的一种不愉快的情绪状态，是一种紧张和不愉快的期待情绪，表现为紧张、不安、焦躁等，但又说不出具体明确的焦虑对象。老年人常因为想知道又害怕知道疾病的结果，对手术的担心及某些疾病本身的影响，如甲亢、焦虑特质、焦虑性神经症、生活的重大事件等原因而产生的焦虑情绪。通常使用评估焦虑的量表有汉密顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale，HAMA）和状态-特质焦虑问卷（state-trait anxiety inventory，STAI）。
（2）抑郁评估 抑郁是个体失去某种其重视或追求的东西时产生的情绪体验，是一种常见的情绪反应，其显著特征是情绪低落，典型症状为失眠、悲哀、自责、性欲减退等，可严重影响疾病的治疗进程，严重者可出现自杀行为。老年人常因现实或预期的严重丧失，如器官摘除和截肢、病情危重或加重、某些躯体疾病本身（如甲状腺功能低下）、生活中的重大事件（如友人去世）等原因而产生抑郁。因此老年人是否有抑郁症状是心理健康评估的重要部分。常用的评估量表有汉密顿抑郁量表、Zung的抑郁自评量表。汉密顿抑郁量表是临床上评定抑郁状态时应用最普遍的量表。在使用量表评估时应由两名经过培训的评定者对患者进行HAMD联合检查，采用交谈与观察的方式。评定结束后，两名评定者分别独立评分。抑郁自评量表因操作简单而应用广泛。
2.认知的评估 认知是人们认识、理解、判断、推理事物的过程，并通过个体的行为和语言表达出来，反映个体的思维能力。认知功能的评估对判断老年人是否能独立生活及生活质量起着重要的作用。进行认知状态评估时需要考虑老年人的视力或听力情况，因视力不良或听力缺损会影响评估结果。常用于评定老年人认知状态的量表有简易智力状态检查（MMSE）和简易操作智力状态问卷（SPMSQ）。简易智力状态检查（MMSE）方法简便，评定员只要经合适训练便可操作，适用于社区和基层，其主要用途为筛选出需进一步检查的对象。使用量表时，可直接询问被试者。若在社区中评定，应注意避免他人干扰，当老年人出现灰心情绪或打算放弃时，需要鼓励。一次检查需要5～10 min。简易心智状态问卷调查表（SPMSQ）较注重于定向力的测验，对于记忆力和注意力方面的测量项目少，适用于作为评定老年人认知状态改变的前后比较。无论老年患者是否出现认知功能损害，都要进行认知功能的筛查，以便以后被使用。
（四）老年社会健康评估
健康不仅是指躯体健康、心理健康，同时还应包含社会健康。社会学健康观指出，健康是一个人所具有的正常社会角色功能，具有执行其社会角色和义务的最佳活动状态。社会健康评估包括角色、文化、家庭、环境的评估。老年人角色的改变、社会角色功能的改变、社会支持程度的改变等，都将影响老年人的健康水平。社会健康评估也是老年人健康评估的重要内容。老年人的社会健康评估主要包括社会角色功能的评估、环境评估、文化评估和家庭评估。
1.社会角色功能的评估 角色是社会对个体在特定场合下职能的划分，代表个体在社会中的地位和社会期望个体表现出的符合其地位的行为。社会角色种类繁多，不同职业、不同地位、不同行为特征都有与之对应的角色。老年人在自己的一生中经历了多重角色的变化：从婴儿到青年再到中年直至老年；从学习到工作直至退休；从儿子（女儿）到父母直到祖父母。因而老年人与周围人的关系也在不断地变化。老年人角色功能的评估主要从评估方式、老年人的角色变化、性生活的评估、社会关系形态四个方面进行。
（1）评估方式 在评估社会角色功能时，主要使用交谈法和观察法两种方法。交谈法常用开放式问题进行评估，这些问题包括“这个星期内做了哪些事情？”“什么占用了你的大部分时间？”“对你而言什么最重要？”“什么事情对你来说最困难？”“你对自己角色期望有哪些？”“你希望从事哪些工作？”等。观察法主要观察老年人有无角色改变、角色不适应的身心行为反应，如疲乏、头痛、心悸、焦虑等。
（2）老年人的角色变化 老年人常因退休而退出某些社会角色。另外，由于子女成家立业，老年人养育子女的角色逐渐淡化，而他们往往承担起照顾第三代和家庭后勤服务工作的角色。在对老年人的角色功能进行评估时，要让其描述对自己承担的角色是否满意、有无角色适应不良（尤其是患者角色适应不良），同时还要描述别人对他们的角色期望及角色改变对他们生活方式、人际关系的影响。
（3）性生活的评估 对老年人性生活的评估有助于评估老年夫妻角色功能，有助于判断老年人社会角色及家庭角色形态。在对老年人进行性生活评估时，护士要秉承科学、尊重的态度，询问老年人过去和现在的性生活情况。
（4）社会关系形态评估 通过询问老年人的每日活动情况，有助于对老年人的社会关系形态进行评估。有助于获得有关老年人自我概念和社会支持资源的信息。如果被评估者对每日活动不能明确表达，提示社会角色的缺失或不能融合到社会活动中；如果对事物反应不明确，也可提示有认知或其他精神障碍。
2.环境评估 包括物理环境、社会环境。
（1）物理环境 也称为自然环境，是存在于机体外的物质总和，包括生活环境、居住环境，如空气、食物、气候、卫生设施、安全等。环境评估可以通过询问、直接观察和测量获得，重点评估内容为居家安全环境，具体内容见表11-1-1。
表11-1-1 居家安全环境评估表
（2）社会环境 影响老年人的社会健康水平，包括生活方式、经济状况、文化背景、法律法规、社会制度、劳动条件、人际关系、社会支持等。这些因素与老年人的健康状况有着密切的联系。
具体评估内容如下。
①生活方式的评估 不同的生活方式对老年人的健康状况影响不同，良好的生活方式有助于老年人的健康。生活方式评估主要包括饮食习惯、生活习惯、卫生习惯、休息和睡眠状况、娱乐休闲等。主要评估老年人有无吸烟、酗酒、不良饮食习惯等。
②经济状况的评估 经济状况对老年人角色影响最大。老年人收入减少，家庭中经济地位下降，因此应重点评估老年人的经济来源、单位工资福利状况，以及收入是否满足日常生活需求和医疗费用；家庭有无经济困难及失业人员；医疗费用支付形式。另外，还需要评估老年人居住条件、卫生条件。
③劳动条件的评估 主要是评估劳动保护条件、生产安全措施、劳动强度的大小等对老年人健康的影响。
④人际关系的评估 个体的社会关系网包括与之有直接或间接关系的所有人或人群，如家人、邻居、同学、同事、领导、宗教团体等，对住院患者进行人际关系评估还包括同室病友、医生、护士等。个体的社会关系网越健全，人际关系越亲密融洽，越容易得到所需的信息、情感及物质方面的支持，这些从社会关系网获得的支持，社会学家统称为社会支持。人际关系对老年人的身心健康更具重要性，因此评估人际关系对老年人健康的影响，主要是评估朋友、家人、邻居、社区与老年人的关系是否和睦，对老年人的关心、照顾程度是否周到等。
3.文化评估 文化因素可以直接影响老年人身心健康。文化评估的主要内容包括价值观、信念、信仰、习俗等，这些文化核心要素，与健康密切相关，决定着人们对健康、疾病、老化和死亡的看法及信念。不同的文化背景对人的健康也有影响。因此，应从文化程度、生活习惯、卫生习惯、饮食习惯等方面评估其对老年人健康的影响。
4.家庭评估 包括家庭成员基本资料、家庭类型与结构、家庭成员的关系、家庭功能与资源、家庭压力等。常用家庭功能评估的量表为APGAR家庭功能评估表（表11-1-2），内容包括五个重要部分，即适应度（A，adaptation）、合作度（P，partnership）、成长度（G，growth）、情感度（A，affection）和亲密度（R，resolve）。
表11-1-2 APGAR家庭功能评估表
注：①“经常”得2分，“有时”得1分，“很少”得0分；②总分7～10为家庭功能无障碍，4～6分为家庭功能重度障碍，0～3分为家庭功能不足。