二、老年健康管理
随着我国人口老龄化的到来，老年人健康问题在未来社会中将更加突出。近年来，健康管理在控制医疗费用、降低医疗成本方面发挥了很大作用，通过健康管理将科学的健康生活方式传递给老年人，使老年人能改变被动接受疾病治疗为主动进行健康管理，从而能健康生活。
（一）老年健康管理的策略
1.建立健康档案并规范管理健康档案 可以详细完整地记录老年人生命体征的变化，以及自身所从事过的与健康有关的一切行为与事件。可以通过健康档案为每个人提供全方位的健康服务。同时也可以让医生更仔细、全面、准确地了解老年人的身体状况，从而更加有效地诊断治疗或者指导老年人自我保健和康复。健康档案需要集中保管，统一归档。规范老年人健康档案的管理，可确保档案管理责任到人、网络健全、制度到位、管理达标，为老年人的保健及疾病防治工作提供准确、有效的数据。
2.建立健康管理的信息平台 可以进一步提升健康档案的科学性和利用率。
3.健康教育 健康教育的基本策略是信息传播、行为干预。目的是帮助人们树立健康意识，建立健康行为和生活方式。内容包括：老年人的合理饮食及运动方式；老年人常见意外及损伤的防护；老年人常见慢性病发病危险因素及干预；老年人的心理特点及精神卫生健康维护；老年人常见疾病的自我管理和合理用药；不同年龄老年人的保健需求。
4.建立老年人就医的绿色通道 从社区卫生服务机构到医院，应为老年人建立就医绿色通道，可以保证老年人能够方便、及时就医，保证老年人从入院开始就享有特殊照顾，防止老年人因无人陪同照顾而发生跌倒等意外情况。
（二）老年人健康管理的措施
1.生活方式管理 良好的生活方式可以消除或减少健康危险因素，减少许多疾病的发生。通过健康管理培养老年人养成健康生活方式，远离不良行为，减少健康危险因素对健康的损害，预防疾病，改善健康。生活方式可从以下几方面来改变。
（1）指导老年人进食。清淡饮食，营养搭配合理，多食新鲜水果、蔬菜、鱼类、豆制品和全麦食品，少食高糖、高脂、高嘌呤食物，不食油炸和腌制食品。戒烟、限酒。养成科学的饮食习惯。
（2）指导老年人每天定时定量运动。根据老年人的体质制定运动类型和运动量。一般每次运动30 min，以不疲劳为度，每周5次左右。运动方式可选择自己喜欢的方式，以便长期坚持，运动量由小到大。
（3）睡眠障碍是困扰老年人常见的病症之一。根据老年人具体情况给出睡眠时间、睡眠质量、失眠策略等方面的指导。如保持有规律的生活，白天干一些力所能及的家务劳动，午睡时间不宜过长，一般以30 min为宜；晚饭不宜过饱，睡前不宜饮茶和咖啡，不宜抽烟饮酒，不宜长时间看电视，养成睡前热水泡脚的习惯。
（4）帮助老年人培养个人爱好和兴趣，鼓励支持老年人积极参加社会活动，可以克服因退休产生的空虚和失落感，维持较好的精神状态和一定的活动水平。
2.心理健康管理 老年心理健康是指个体内部心理过程和谐一致，与外部环境适应良好的心理状态。主要表现有情绪稳定积极、认知功能正常、自我评价适当、人际交往和谐、适应能力良好。老年人多因身体机能退化，易患多种疾病，加之离退休后精神空虚、寂寞，会出现精神压力过大和心情抑郁等不良心理状况。因此，护士应通过疏导和沟通，给予一定的支持和心理干预，帮助老年人调整心态，稳定情绪，形成积极乐观的生活态度，促进老年人身心健康。
具体包括如下内容。
（1）通过随访与老年人沟通，了解老年人的心理需求，给予鼓励和安慰，使老年人感到被重视和尊重，从而保持较好的心理舒适度。
（2）告知老年人精神压力和不良情绪对身体的危害性。
（3）告知老年人调整情绪的方法，如培养兴趣、参加社交活动、加强人际沟通等，学会释放不良情绪，保持乐观情绪。
（4）对退休后、文化层次低、丧偶、独居、患有慢性病的老年人，注意观察有无心理障碍的危险，指导老年人调整心理，保持平和心态，提高自控力。
（5）对有心理问题的老年人，要详细了解患者心理特点，发现问题的根源，针对性地进行心理疏导，必要时给予药物治疗。
3.慢性病的管理 包括预防、治疗、护理的全过程。在整个实施过程中，首先应为老年慢性病患者建立慢性病档案，针对每个老年人的健康问题制定个性化的处理措施和指导；帮助其建立健康的生活方式；积极治疗原发病，防治疾病进一步发展，预防各种并发症，提高生活质量。
4.安全用药的管理 老年人因各脏器功能不同程度的退化，可影响药物的吸收、分布及代谢，老年人常多种疾病并存，同时服用多种药物，可导致药物不良反应增强，药物中毒的可能性增大。老年人由于记忆力及分辨力下降，导致对药物的储存、保管、使用不当，增加了药物不良反应发生的概率。因此，针对老年人用药特点，应合理选择药物，尽量减少药物的种类，选择何时得到药物剂量，掌握用药的最佳时间，加强对老年人用药指导和宣教等措施，以提高老年人的用药安全，减少不良反应。
（余新华）