三、包扎方法
包扎是外伤现场应急处理的重要措施之一，应用非常广泛，及时正确的包扎，可起到压迫止血、保护伤口、防止感染、扶托伤肢、减少疼痛和固定等作用。常用的材料有绷带、三角巾、纱布垫等，也可以就地取材，使用干净的毛巾、手绢、床单、衣物、口罩、领带等作为临时的包扎材料。
（一）三角巾包扎法
1.头顶帽式包扎法 将三角巾底边的中点放在眉间上部，顶角经头顶垂向枕后，再将底边经左右耳上向后拉紧，在枕部交叉，并压住垂下的枕角再交叉绕耳上到额部拉紧打结。最后将顶角向上反掖在底边内或用安全针或胶布固定。
2.双眼包扎法 将三角巾折成四指宽的带状巾，将中央部盖在一侧伤眼上，下端从耳下绕到枕后，再经对侧耳上至眉间上方压住上端，继续绕过头部到对侧耳前，将上端反折斜向下，盖住另一伤眼，再绕耳下与另一端在对侧耳上或枕后打结，也可用带状巾做交叉法包扎。双眼包扎法还可用三角巾折叠成四指宽的带状巾横向绕头两周，在一侧打结。
3.单肩包扎法 将三角巾折叠成燕尾式，燕尾夹角约90°，大片在后压住小片，放于肩上，燕尾夹角对准伤侧颈部，燕尾底边两角包绕上臂上部并在外侧打结，再拉紧两燕尾角，分别经胸、背部拉至对侧腋前或腋后线处打结（图12-4）。
图12-4 三角巾缠绑上臂
4.全胸包扎法 将三角巾折叠成燕尾式，燕尾夹角约100°置于胸前，夹角对准胸骨上凹，两燕尾角过肩于背后。将燕尾顶角系带围胸与底边在背后打结，然后将一燕尾角系带拉紧绕横带后上提与另一燕尾角打结。
5.腹部包扎法 把三角巾横放在腹部，将顶角朝下，底边置于脐部，拉紧底角围绕到腰后打结，顶角经会阴拉至臀部上方，用底角余头打结。此法也可包扎臀部，不同的是顶角和左右两底角在腹部打结。
6.手部包扎法 将伤手平放在三角巾中央，手指指向顶角，手掌或指缝间插入敷料，底边横于腕部，再把顶角折回拉到手背上面，然后把左右两底角在手掌或手背交叉向上拉到手腕的左右两侧缠绕打结。
7.膝部包扎法 根据伤情把三角巾折叠成适当宽度的带状巾，将带的中段斜放在伤部，其两端分别压住上下两边，两端于膝后交叉，一端向上，一端向下，环绕包扎，在膝后打结，呈“8”字形。
8.三角巾悬臂带
（1）大悬臂带：将前臂屈曲用三角巾悬吊于胸前，叫大悬臂带，用于前臂损伤和骨折。方法是将三角巾放于健侧胸部，底边和躯干平行，上端越过肩部，顶角对着伤臂的肘部，伤臂弯成直角略上抬放在三角巾中部，下端绕过伤臂反折越过伤侧肩部，两端在颈后或侧方打结。再将顶角折回，用别针固定。
（2）小悬臂带：将三角巾折成带状吊起前臂前部，适用于肩关节损伤、锁骨和肱骨骨折。
（二）绷带包扎法
1.环行包扎法 把绷带进行环形重叠的缠绕，多用于颈、腕、胸、腹等粗细相等部位的小伤口包扎，各种不同的绷带的开始和终了都用这种缠法。要使绷带牢固，环行包扎的第一圈可以稍斜缠绕，第二、三圈用环行，并把斜出圈外的绷带的一角折回圈里，再重叠缠绕，这样就不会滑脱。
2.螺旋包扎法 把绷带逐渐上缠，每圈盖住前圈的1/3或1/2，呈螺旋形，多用在上臂、手指、躯干、大腿等较大面积、伤口粗细差不多的部位。
3.螺旋反折包扎法 用于小腿、前臂等肢体上下粗细不等部位的包扎。先按环形法缠绕，待缠到渐粗处，将每圈绷带反折，盖住前圈1/3或2/3，依此由下而上地缠绕，把反折排在一条线上，使之呈人字形。注意反折处不可在伤口或骨骼突出的部位（图12-5）。
图12-5 绷带螺旋反折包扎
4.“8”字包扎法 在弯曲关节的上下方，把绷带由下而上，呈“8”字形来回缠绕。
5.“人”字形包扎法 此法用于肘关节和膝关节包扎。在关节上、下绕两圈，下一圈、上一圈，再逐渐分两边，在拐弯处交叉，固定在外边。
6.回返包扎法 用于头顶、指端和肢体残端，为一系列左右或前后反复放射状回返包扎，将被包扎部位全部遮盖后，再环形包扎两周。
（三）包扎注意事项
1.快 发现、暴露、检查，包扎伤口要快。
2.准 包扎用物、部位、方法要准确。
3.轻 动作要轻，不要碰压伤口，以免增加伤口流血和疼痛。
4.牢 包扎牢靠，松紧适宜；打结时要避开伤口和不宜压迫的部位。
5.细 处理伤口要仔细。找到伤口后，先将伤者衣服解开或脱去（先脱健侧，后脱患侧；先穿患侧，后穿健侧），以充分暴露伤口。足受伤后，应脱掉鞋袜。伤口内的异物，不可随意取出，以免引起出血。伤口周围，在可能情况下用酒精或碘酒消毒。包扎四肢时，指（趾）端应露出，以便随时观察局部血液循环情况。