老年社会工作的基本方法
(一)老年个案工作
1.老年个案工作定义
个案工作是专业社会工作者遵循基本的价值理念,运用科学的专业知识和技巧,以个别化的方式为感到困难的个人或家庭提供物质和心理方面的支持与服务,以帮助个人或家庭减低压力、解决问题、挖掘生命的潜能,不断提高个人和社会福利水平的工作。
老年个案工作是以生活适应不良的老年人及其家庭为对象,以专业社会工作的价值理念为基础,运用个人发展的科学知识和专业技术,针对老年人的特殊情况和需求,以个别化的方式帮助老年人或家庭减低压力、调适老年人外在环境,运用社会资源来改善或恢复老年人的社会功能,提高其生活质量的工作过程。老年个案工作的终极目标是增进老年人与社会的联系,最终实现“助人自助”。
2.老年个案工作的方法
(1)怀旧:让老年人回顾以往生活中最难忘、最重要的事件。一方面,老年人通过回顾快乐的、有成就的事件,可以从中重新体验到人生的价值感,找回荣耀和自尊,从而拥有愉悦的心情。这对调整老年人的心态十分有效。另一方面,通过怀旧,老年人也可能回忆起过去岁月中不愉快的事件。老年人对不愉快事件的回忆和追述,是对过往不良情绪的释放,能在一定程度上缓解他们的自责和内疚,减轻焦虑不安的感受。社会工作者也可以通过辅导,疏导老年人,帮助他们摆脱不良情绪的积累,学会释怀。
(2)生命回顾:指通过缅怀过去一生中成功和失败的经历,让老人重建完整的自我。鼓励老年人将整个人生的经历尽可能详尽地倾诉出来,以达到内省的目的。生命回顾与怀旧不同,生命回顾是对整个人生经历的回想,而不只是回顾生命中最重要的事件。因此,生命回顾更系统,更详尽,更能使老年人面对自己的人生境遇,体味人生的价值和意义。生命回顾的方法已运用于治疗老年病,特别是患有抑郁症的老年人。通过生命回顾,老年人能够减轻自责内疚的焦虑心理,重塑自我,找回生命的意义。
3.老年个案工作的注意事项
(1)建立信任关系:社会工作者与老年人建立信任关系是老年个案工作的良好开端。只有建立起信任的专业关系,老年人才愿意倾诉自己的真实意愿和个人经历,因此,建立信任的专业关系是老年个案辅导的最基本要求。社会工作者要有同理心,要支持、尊重、全心全意地接纳老年人,以建立良好的信任关系。
(2)耐心倾听:有的老年人比较开朗、健谈,容易以自我为中心;有的老年人内向、孤僻、固执和猜疑。因此,社会工作者需要根据老年人的性格差异,采用不同的技巧。在交谈中,有的老年人容易将话题变得宽泛,而忘记交谈的主题,社会工作者应适当地将话题引回主题。有的老年人则可能少言寡语,而且有较强的防备心理。这时社会工作者应不要涉及老年人的核心问题,而是耐心倾听老年人的话题,再继续交谈。
(3)给予支持:老年人随着年龄的增长,处理问题的能力逐渐下降,需要他人给予帮助与支持。在生理方面,需要提供日常的照料以及必要的康复服务;在心理方面,需要社会工作者及时地给予鼓励和称赞,以获得成就感和自信心;在情绪方面,应尽量给予老年人希望,通过关怀与鼓励激发其对生活的热情,从而获得精神上的支持和满足。
(4)关注现在:在老年个案辅导中,虽然常用怀旧和生命回顾,但社会工作者要明白,辅导的目的不在“过去”,而在“现在”,也就是说运用怀旧和生命回顾是为了解决目前的问题或痛苦而采用的方法。因此,对老年人开展个案辅导,一定要将焦点放到当前,不能本末倒置。
(二)老年小组工作
1.小组工作的定义
小组工作是由社会工作者策划与指导,通过小组活动过程及组员之间的互动和经验分享,帮助小组组员改善社会功能,促进转变和成长,以达到预防和解决有关社会问题的目标。因此,小组工作又称团体工作,它的助人工作方法是以小组为单位。
老年小组工作是针对社区或机构内的老年人的生理、心理、社会适应等方面的问题,通过提供不同目标模式的小组方案进行辅导与治疗,增进老年小组成员的相互支持,改善其态度、人际关系和应对实际生存环境等的社会生活功能,以及满足老年人工具性和情感性需求的过程。
2.老年小组工作的常见主题
(1)缅怀过去:老年人聚集在一起时,会经常与同伴回忆和分享自己过去的经历和成就。缅怀往事能通过重新审视过去,阐释过去所发生的事件,使老年人达到自我认知和整合,重新感到人生的意义。过去的经验可以成为老年人应对和适应老化的力量源泉。
(2)学习知识:通过小组活动,老年人可以学习到现代社会中的新知识和社会生活技能,如乘坐地铁、使用电脑、手机等设备,学习如何防止上当受骗事件的发生,以及其他安全防护的新知识。
(3)发展自我:老年人在生活中,总会面对独立和依赖的矛盾。随着老年人年纪的增长,生理和心理都在老化,对他人的依赖越来越大。尤其是长期患病者、卧床老年人和残障老年人,对他人的依赖程度就更高。但老年人经常又会保留自我独立意识。因此,在发展自我独立性主题小组活动中,社会工作者可以通过学习老年人自我照顾的技巧,解决子女关系的冲突,以及获取社区资源等开展服务工作。
(4)适应环境:随着身体和精神的逐渐衰老,老年人对自己的生活不安感会逐渐增强,害怕生活环境发生变故。同时,陌生的环境也会令老人们感到自己控制环境的能力下降而无助。因此,老年人的生活需要随时进行调整和适应,包括日常生活、婚姻生活、家庭生活和社会生活。社会工作者可以通过主题小组活动,为这些老年人建立起社区支援网络,以减轻其不安感。
(5)闲暇活动:老年人如果能够与同辈人在一起参加社会性和康乐性的团体交流和活动,可以帮助他们提升自我价值感,重新定位自己的社会角色,带来满足感和愉悦感,而且也能够帮助他们找到适应社会生活的新方式。老年社会工作者可以根据老年人不同的兴趣、爱好、生活习惯等组建老年活动小组,丰富老年人的晚年生活。
(6)死亡:随着生命终期的即将到来,老年人难免会对死亡有一种恐惧的心理,而身体的衰弱、疾病的疼痛、对自己人生的遗憾和对亲属的留恋等,也会使老年人产生焦虑和不安。医护人员可以通过医疗手段缓解老年人身体上的病痛,但缓解心中的痛苦需要社会工作者的介入。在小组活动中,社会工作者可以开展死亡教育,让老年人讨论对死亡的认识、看法,倾诉自己的忧虑、不安,以缓解对死亡的恐惧心理。
3.老年小组工作的注意事项
(1)充分准备:社会工作者要在小组活动前做好充分的准备,尤其是第一次小组活动,社会工作者事前要有详尽的考虑,周密的安排,从而确保第一次活动的效果,使小组成员对小组活动产生兴趣,并感到轻松自然、心情愉悦。
(2)结合实际:社会工作者在组建老年人小组,选择组员时,需要注意老年人的身体情况,如有无身体疾患,运动技能和精神状况如何;同时也要考虑老年人其他方面的情况,如老年人所禁忌的事情、老年人的沟通与交往能力、受教育程度、兴趣爱好等。
(3)简单易学:小组活动中的游戏要简单易学,老年人一看一听就能懂,而且又有趣味性。社会工作者尽量不要选择过于抽象,难理解、难操作的游戏或活动,老年人一旦无法掌握,会觉得自己无能,影响老年人的自信心;也不能设计太简单的幼稚游戏,这样老年人就会觉得自己被他人轻视,会有无力感。社会工作者在设计游戏和活动时,一定要结合老年人的实际情况,既简单易学,又可以适当发挥老年人的能力。在活动中,社会工作者应语言清晰、语速缓慢、语音洪亮,确保每个老年人都能听清楚。
(4)给予鼓励:在小组活动中,社会工作者要把握机会鼓励老年人并赞赏老年人的能力,通过赞赏提升老年人的自信心,提高他们参与的积极性。
(5)观察感受:社会工作者在活动中要注意观察老年人的感受,要时刻关注老年人的反应,并根据老年人的反应及时调整活动的内容、程序、进展的速度等,确保小组活动的效果。
(三)老年社区工作
1.社区工作的定义
社区工作是社会工作者运用专业方法解决社区问题、促进社区发展的方法和活动。社区工作以社区居民为工作对象或服务对象,通过专业社会工作者的介入,旨在确定社区的问题与需求,发掘社区资源,动员和组织社区居民实现自助、互助和社区自治,化解社区矛盾和社区冲突,预防和解决社会问题,从而促进社区服务质量、福利水平的提高和整个社会的进步。社区工作是一种宏观的工作方法,主要针对集体或群体性问题。
老年社区工作以社区组织中的老年人为对象,通过组织老年人有计划地参与集体行动,解决共同问题,满足社区老年人的需要,达到改善环境、提高生活质量的目的。在社区工作过程中,社会工作者应注重建立社区归属感,培养老年人的自助、互助精神,增强他们社会参与的意识和能力。
2.老年社区工作的基本过程
(1)资源评估:社会工作者首先需要通过调查、访谈等方式深入了解社区老年人的实际问题和需要,并对社区内的资源状况进行有效评估。
(2)建立组织:建立和发展社区组织是社区工作过程中相当重要的一个环节。社区组织可以更好地运用社区成员的集体力量来满足社区需要,解决社区问题。社会工作者在建立组织时要与老年人进行有效沟通,使有意愿、有能力的老年人加入社区组织。
(3)制定计划:基于社区的实际情况,根据社区的问题和需要,制定社区工作方案,并评估其可行性,形成最后的方案。
(4)执行计划:通过组织人员的配置、时间阶段的规划,列出计划执行的各详细事项并实施。
(5)工作评估:对计划的执行状况进行评估和回馈,确定服务的成果及其有效性。
3.老年社区工作的注意事项
(1)使老年人了解社区,加强老年人对社区的认知,鼓励老年人参与社区活动。加强老年人与社区的联系,让老年人多了解社区的服务、各种设施、社区的发展等,并尽可能多运用社区内的资源,使老年人有机会参与其中,增进老年人的社区参与。
(2)提高老年人的自助和互助能力。促进老年人之间、老年人与其他社区成员之间的交往,鼓励老年人参与社区的各项活动,加强社区间的交流,从而促使老年人能够积极解决自己的问题,增进老年人的社区归属感。
(3)成立老年组织,发挥老年人的作用。社区工作要依靠居民组织动员群众,共同讨论,采取有效的措施解决问题。在老年社区工作中,社会工作者应将社区的老年人组织起来,鼓励他们发挥自己的作用,积极主动地为社区建设和发展服务。