三、中耳

中耳由鼓室、鼓窦、乳突和咽鼓管组成。

1.鼓室为一含气空腔，以鼓膜紧张部的上、下缘为界，将其分为上、中、下三部分。

（1）鼓室六壁：鼓室约似一竖立的小火柴盒，有外、内、前、后、上、下6个壁。

1）外壁：主要为鼓膜。鼓膜介于鼓室与外耳道之间，为向内凹入、呈椭圆形、半透明之薄膜，约8mm×9mm大小。

2）内壁：即内耳外侧壁，从上至下有下述重要解剖标志，即水平半规管凸、面神经管凸、前庭窗、鼓岬和蜗窗。

3）前壁：上有鼓膜张肌半管的开口，下有咽鼓管的鼓室口。

4）后壁：面神经垂直段在此通过。后壁上部有鼓窦入口，上鼓室借此与鼓窦相通。

5）上壁：又称鼓室盖，与颅中窝的大脑颞叶分隔。

6）下壁：为一薄骨板，将鼓室与颈静脉球分开。(https://www.daowen.com)

（2）鼓室内容：有3块听小骨，即锤骨、砧骨和镫骨。它们大部分居于上鼓室内，借韧带与关节组成听骨链。

听骨链以锤骨与鼓膜相接，以镫骨底板及其周围的环韧带连于卵圆窗。

鼓室内有2条小肌肉，即镫骨肌和鼓膜张肌。

面神经垂直段分出两支：镫骨肌支，支配镫骨肌；鼓索神经，穿过鼓室，不支配鼓室，支配舌前2/3味觉。

鼓室血管主要来自颈外动脉系统。

2.咽鼓管起自鼓室前壁，向前、内、下方斜行，止于鼻咽部侧壁，长约35cm。近鼓室段为骨部，占全长的1/3，其余为软骨部。骨部与软骨部相接处较狭窄，称咽鼓管峡。咽鼓管内衬以黏膜，骨段为纤毛柱状上皮，软骨段为假复层柱状纤毛上皮，含杯状细胞及黏液腺。纤毛运动朝向鼻咽部，以利中耳引流。成人咽鼓管咽口较鼓室口低约1.5cm；小儿咽鼓管短直且宽，接近水平，故易患中耳炎。

3.鼓窦鼓窦为鼓室后上方的含气腔。出生时已存在，位于外耳道上方，且较浅。随着乳突的发育，鼓窦位置移向外耳道后上方，且较深。其上壁为一薄骨板，称鼓窦盖，向前与鼓室盖相连；内壁有外半规管凸，外壁有许多小血管通过的小孔，称筛区，是鼓窦的表面标志。鼓窦内衬以黏膜，与鼓室和乳突气房的黏膜相连续。

4.乳突乳突上壁借硬脑膜内板与颅中窝相隔，前壁为外耳道骨部的后壁；内壁为岩锥底部，后壁为乙状窦骨板。乳突腔内含有大小不等的气房，各气房彼此相通，气房内为纤毛黏膜所覆盖，与鼓窦黏膜相连续。根据乳突气房发育程度，可将乳突分为三型。气化型，为气化良好的乳突，此型气房大而气房间隔骨壁薄；硬化型，气房发育，为致密的骨质构成；松质型，气房密而小，间壁较厚，颇似头盖骨之板障，又称板障型。