二、咽鼓管疾病

咽鼓管软骨段在解剖上正常，但其功能发生障碍，即咽鼓管咽口被动开放而不能主动开放。与一般炎性水肿所致的咽口阻塞有所区别。

【病因】

1. Glasscock及House认为系咽鼓管软骨软化所致，咽鼓管软骨软化原因不明。

2. 腭帆张肌肌无力或咽腭神经麻痹，使咽口不能主动开放。

【临床表现】

开始耳内发闷，有阻塞感，呈低音性持续耳鸣，有时鼓室内积液，可出现传导性耳聋现象，类似分泌性中耳炎，易被误诊为咽鼓管炎性阻塞而进行鼓膜切开或插管术。耳镜检查鼓膜多混浊、内陷，有时鼓室内积液。(https://www.daowen.com)

【检查】

耳镜检查鼓膜多混浊、内陷，有时鼓室内积液。最好进行声导抗检查。

【诊断】

根据病史和体征，用Valsalva通气法检查正常者，多为此症。最好进行声导抗检查。咽鼓管阻塞吞咽和呵欠时鼓室压不变，用力捏鼻鼓气时有气体进入鼓室。

【治疗】

过去都采用中耳负压治疗法治之，如穿刺、插穿引流，仅能获得短暂疗效，不能达到长期治愈。Misurya于1976年首次采用腭帆张肌腱缩短术，即病人取仰卧垂头位，在第三磨牙后内方翼钩处，用1%利多卡因作黏膜下局部浸润麻醉，于翼钩端外侧做2cm弧形切口，暴露翼钩，并沿翼钩向深层内外两侧剥离出腭帆张肌腱，用3°尼龙线在翼钩两侧穿过腭帆张肌腱，包绕翼钩，予以缩短结扎，一般可缩短0.5cm，症状多能解除。