青春期牙龈炎
青春期龈炎患者一般无明显自觉症状,或有刷牙、咬硬物时出血以及口臭等。比较容易诊断。青春期龈炎的治疗采用洁治术去除菌斑和牙石,或可配合局部药物治疗,病程长且过度肥大增长者,常需手术切除。
本病好发于青春期青少年,女性稍多于男性。
【病因】
青春期青少年,由于内分泌的变化,使牙龈组织对于那些轻微的局部刺激就会产生很明显的炎症反应而出现青春期龈炎的症状。 青春期少年未养成良好的刷牙习惯,在错牙合拥挤、口呼吸以及戴各种正畸矫治器的情况下,前牙、替牙部位易发生牙龈的炎症。青春期内分泌特别是性激素的改变,可使牙龈组织对微量局部刺激物产生明显的炎症反应。
【发病机制】
牙龈是口腔黏膜在牙齿和牙槽嵴(牙槽上部)的部分,呈粉红色,固定不能牵动,在两牙之间突起如山,称为龈乳头,在与牙齿接壤之处则稍稍凹下,称为龈缘。牙龈炎是指龈缘及龈乳头的发炎。可见到明显充血、肿胀。发炎如果是由于学龄儿童不注意口腔卫生、或由于牙石、石垢的刺激引起,充血肿胀的牙龈虽不疼痛,但触之出血,医学上称为不洁性龈炎。此外身体缺乏维生素C、复合维生素B可引起牙龈炎症反应。张口呼吸的孩子,因牙龈经常暴露在空气中,使龈表面干燥,龈乳头和龈缘都增大,失去柔软性而质变硬,颜色亦变浅,称为增生性龈炎。而因患癫痫长期服用苯妥英钠,也可引起牙龈纤维增生。
【临床表现】
患有牙龈炎,齿龈会红肿,或有出血现象。若刷牙时发觉牙齿容易出血,或牙齿有触痛情况,便需要看牙科医生。慢性单纯性龈炎只侵犯牙龈组织,不侵犯其他牙周组织。这种龈炎是由于龈缘附近牙面上的菌斑引起的一种慢性炎症,病因明确,在儿童和青少年中较普遍,患病率在70%~90%左右,4~5岁以前通常不发生龈炎,大多数从5岁开始,随着年龄的增长,其患病率和严重性也逐渐增加,到青春期达高峰,青春期过后,牙龈炎的患病率随年龄的才长而缓慢下降,成年人牙龈炎患病率较低。
轻度的慢性单纯性牙龈炎所侵犯的是游高龈和龈乳头,严重者可侵犯附着龈、前牙区,尤以下颌前牙炎症明显。咬水果或刷牙时,牙龈出血。健康的牙龈即使用力刷牙,不会发生出血。正常的游离龈是很薄且紧贴牙面,牙龈有炎症时,龈缘充血发红、肿胀、松软,龈缘变厚,牙间乳头变为钝圆,与牙面不紧贴,而且龈沟加深,严重者附着龈可因组织水肿,点彩消失,表面光亮,龈缘可有糜烂或肉芽增生,龈袋溢脓。龈炎进一步发展,牙龈大量毛细血管增生扩张、高度充血,大量炎症细胞和组织液渗出,导致牙龈肥大,可覆盖部分牙冠,此时牙龈呈深红或暗红,探诊极易出血。病程较长者,可导致牙龈纤维增殖,牙龈增生突起,此时牙龈颜色轻度发红或接近正常,质地较硬,出血较少。
本病由于只侵犯牙龈,不侵犯其他牙周组织,所以牙齿不发生松动,X光片检查牙槽骨、牙周膜、牙骨质无异常。(https://www.daowen.com)
【治疗】
治疗青年人牙髓炎的方法较多,有活髓保存治疗法(直接盖髓术、间接盖髓术、活髓切断术等);还有感染牙髓治疗法(开髓术、拔髓术、干髓术、冠髓切断术等)。
1.直接盖髓术:是用盖髓剂直接覆盖于牙髓的穿孔处,使局部形成修复性牙本质,穿髓孔得以封闭,达到保存牙髓活力的目的。适用于早期年轻恒牙牙髓炎或离替换期较远的乳磨牙牙髓炎炎等。
2.间接盖髓术:是用盖髓剂覆盖于牙髓充血或近髓的龋洞内,待症状缓解或消除后永久充填的一种方法。适用于早期可复性牙髓炎等。
3.活髓切断术:是在严格消毒和无菌条件下将有炎症的冠髓组织切除,用药物覆盖于根管口的牙髓断面上,诱导修复性牙本质形成,封闭根管口,达到保存根髓的活力和功能。适用于年轻恒牙的早期或限于冠髓的牙髓炎等。
4.开髓术:是用高速牙钻钻开髓腔顶部,以减轻髓腔内的压力,适用于牙髓炎剧烈牙痛时的应急处理。
5.拔髓术:是在开髓后牙髓无痛情况下用拔髓器械拔除全部感染牙髓的方法。
6.根管充填术:是用药物失活牙髓后,去除牙冠部及根部的牙髓,再用根管充填剂严密封闭根管的方法,是临床上最常用的保留患牙的方法。
7.干髓术:是用药物失活牙髓后,去除牙冠部的牙髓,再用药物覆盖根髓断面,使根髓被药物固定,并长期保持无菌状态,根尖孔逐渐闭锁,根尖周组织得以维持正常功能,病牙得以保留。