肝癌患者需要抗病毒治疗吗？

现已证实，乙肝病毒感染可明显增加肝癌发生率，肝癌患者高达90％合并乙肝病毒感染。乙肝病毒携带者在手术或选择性肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗期间肝脏并发症发生率较高，主要是与乙肝病毒的再活化有关。据报道，有19％～55％的接受细胞毒药物化疗的患者出现乙肝病毒复制的再活跃，临床表现为从无症状肝炎到致死性肝脏失代偿期表现。早期的研究提示，预先使用抗病毒治疗，可以显著降低肝癌切除术或射频消融术后的复发转移风险；也可降低介入治疗期间乙肝病毒复发的危险。对中晚期肝癌患者进行抗病毒联合介入或射频消融的积极治疗，疗效显著。慢性乙肝抗病毒治疗有明确的指征，不能任意服用。但对于合并肝癌的慢性乙肝患者，几乎所有的患者都已达到了需要抗病毒治疗的标准。

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即使有些患者的HBVDNA的滴度不高，在已发生肝癌的基础上，下列因素也提示需抗病毒治疗：年龄超过40岁，合并有肝硬化。抗病毒治疗可以降低肝癌的复发率。