胆囊癌的诊断方法有哪些？

胆囊癌诊断方法包括验血、腹部超声、CT、ERCP、MRCP等。在胆囊癌患者血和胆汁中CEA和CA19-9均有一定的阳性率。胆囊癌患者血清CEA的阳性率为54.1％；CA19-9为81.3％，随着癌肿的浸润程度越深，CEA和CA19-9的值逐渐升高。但二者的特异性均不强。

温馨提示

对于进展期胆囊癌，B超下可以发现肝内外胆管梗阻、淋巴结的转移情况以及肝脏受浸润或转移的情况。

B超对胆囊癌的诊断正确率可达85％～90％，是简便而有效的辅助检查手段。对考虑胆囊炎或胆囊结石的患者，超声检查是首选的影像学检查手段，高分辨率的超声检查可检测出早期和进展期胆囊癌。早期的胆囊癌在B超下的表现可以是突入腔内的胆囊息肉样病变或局灶性增厚。

CT扫描对胆囊癌诊断的敏感性不如B超，但其观察胆囊壁情况的能力要优于B超。如CT平扫对胆囊癌的诊断有所怀疑时，可采用增强扫描的方法，对胆囊癌的诊断率有所提高。胆囊癌在CT上表现为胆囊壁弥漫性或局灶性增大，此外CT扫描尚可显示胆囊壁的钙化。一般认为动脉造影对中晚期胆囊癌的诊断有较大的价值，胆囊癌在动脉造影片中的特点为胆囊动脉僵硬，增宽，不规则和有间断现象。如出现典型的肿瘤血管则往往提示癌肿已属晚期。

ERCP是指经内镜逆行性胰胆管造影术，对胆囊癌的常规影像学诊断意义并不十分突出，仅有一半左右的病例在ERCP检查时胆囊可被显示。在被显示的胆囊中可见囊壁显示不清，肝总管、胆总管受压移位等现象。ERCP检查的优越之处是它可同时采集胆汁进行细胞学检查，并且对恶性梗阻性黄疸的定性、定位诊断具有极大价值。

MRCP是近年来出现的一项无创性胆道影像学诊断技术，它不用造影剂即可显示胆道系统，具有广泛的应用前景。MRC利用胆汁含有大量水分且具有较长T2弛豫时间的特点，采用重T2加权技术突出显示长T2组织讯号，通过三维图像显示胆道系统，并可根据需要以不同的角度和方向旋转成像，清除周围结构如胃、十二指肠对胆道的重叠。MRCP能获得似于PTC和ERCP的清晰图像，并能同时显示梗阻上下端的胆道情况，故诊断价值优于PTC和ERCP。

温馨提示

经皮经肝胆囊双重造影（PTDCC）、胆道子母镜经皮经肝胆囊镜（PTCCS）等对胆囊癌的诊断也有一定的帮助。