诊断胆囊息肉采用什么方法？怎么鉴别良恶性？

B超为诊断胆囊息肉样病变的首选方法，具有无创、简便、经济和病变检出率高（95％～98.3％）和易普及等优点。胆囊息肉样病变的共同特点是向胆囊腔内隆起的回声光团，与胆囊壁相连，不伴有声影，不随体位改变而移动。

胆固醇息肉常为多发，息肉样，有蒂，常小于10mm，蒂长者可在胆囊内摆动，高辉度不均一的回声光团，无声影，不随体位变动而移位。超声检查的误诊率或漏诊率受胆囊内结石的影响，往往是发现了结石，遗漏了病变。也有因病变太小而未被发现者。

胆囊息肉样病变的CT检出率低于B超，高于胆囊造影，检出率为40％～80％不等。其影像学特点与B超显像相似。如果在胆囊造影条件下行CT检查，显像更为清楚。但在评估胆囊病变良恶性方面CT和MRI均优于B超。

温馨提示

事实上，小部分早期癌或腺瘤内癌也小于10mm，现单纯根据病变的大小来判定病变的良恶性仍然是不完善和不安全的。(https://www.daowen.com)

以下几方面，对胆囊息肉样病变的鉴别诊断会有所帮助。

（1）病变的大小。大部分为良性病变，15mm的病变为恶性的可能性相当高。由于影像学特征缺乏特异性，在很大程度上，病变的大小是唯一的或主要的区别点，因此，病变的大小则成为判定病变良恶程度的初步指标。我国学者认为，大于10mm的病变应疑为恶性，并确定该点为手术指征之一。

（2）病变的数目。胆囊息肉，尤其是胆固醇性息肉，大部分为多发。胆囊腺瘤多为单发，少数为多发。腺瘤恶变虽然时有报道，但是尚未见到在同一胆囊内有多发腺瘤内癌的报道。因此，认为多发病变为良性可能性大，大于10mm的单发病变应疑为恶性。