胆囊息肉样病变药物治疗能消失吗？什么时候需要手术？胆囊切除手术方式如何选择？“保胆取息肉”术是...

10　胆囊息肉样病变药物治疗能消失吗？什么时候需要手术？胆囊切除手术方式如何选择？“保胆取息肉”术是否可行？

国内外对于胆囊息肉药物治疗还缺乏有效的手段；胆囊息肉样病变药物治疗消失的可能性极小，一般以饮食调理为主，可控制部分息肉样病变的生长。

目前国内外一致认为，胆囊腺瘤是癌前病变，应积极手术切除，而对于非肿瘤性息肉，包括胆固醇性息肉、炎性息肉，如无明显症状不一定需要手术治疗。

胆囊腺瘤的恶变率与病变体积有密切关系。

手术指征

●对于多发病变，最大者大于1.0cm，或单发者大于0.6cm。

●对于单发病灶，蒂粗而短，不能排除恶变可能者。

●经短期观察病变增大较快。(https://www.daowen.com)

●发现胆囊增大、功能丧失。

●有明显的临床症状及合并胆囊结石或急慢性胆囊炎者。

另外，手术治疗还需要考虑患者的年龄和肿瘤的位置等因素，患者年龄低于45岁或病变位于胆囊体或胆囊底，可考虑随访观察，每3个月行B超检查；年龄超过45岁或病变位于胆囊颈部，则发生癌变或急性发作的可能性大，则无论有无临床表现均应早期手术治疗。

单纯胆囊切除，建议行腹腔镜胆囊切除术，该术式创伤小，恢复快，是目前胆囊切除的首选方法。但有反复发作的胆囊炎病史，或不排除恶性的患者，则不应选择腹腔镜胆囊切除术。

胆囊微创保胆取息肉术是利用腹腔镜和胆道镜两种特殊内镜设备来完成保留胆囊达到取息肉的目的。

目前，医学界对此术式存在较大争议。鉴于胆囊息肉的确切成因仍不十分清楚，保留胆囊后存在息肉再发、胆囊黏膜损伤慢性炎症刺激会导致胆囊恶性变的可能，目前尚不推荐行此术式。