怀疑有胰腺癌应该做哪些检查?

15 怀疑有胰腺癌应该做哪些检查?

(1)影像学检查。

温馨提示

如果B超不能确诊或需要判断能否进行手术治疗则需要进一步行平扫+强化的 CT或MRI+MRCP。

●B超:由于B超检查方便、快捷、价格便宜,因此是胰腺癌检查的首选。但由于B超视野小,受胃、肠道内气体、体型等影响,有时难以观察到胰腺、特别是胰尾部较小的病变。近年来使用内镜超声,它是内镜与超声相结合的一项技术,可提高胰腺癌的检出率。另外,检查者经验对结果影响较大,因此经验丰富的B超医生对诊断的对错至关重要。但B超对胰腺癌的敏感性不如CT或MRI。

●CT扫描:平扫+强化的CT能够较好地显示胰腺肿物的大小、部位、形态、内部结构及与周围结构的关系。能够较为准确地判断有无其他脏器转移及淋巴结转移。对于判断能否手术切除非常重要。

●MRI及磁共振胰胆管成像(MRCP):MRI对局限于胰腺内小癌肿和判断有无胰周扩散等,优于CT及B超。另外,MRCP对胆道有无梗阻及梗阻部位、梗阻原因的判断具有明显优势。

(2)化验检查。(https://www.daowen.com)

●CA19-9:到目前为止,CA19-9是胰腺癌敏感性最高的标志物,大部分胰腺癌患者血清CA19-9水平都会显著升高。CA19-9越高,预后越差。另外,肿瘤复发时CA19-9可再度升高,而且常发生在影像学能发现之前,因此CA19-9还可以监测肿瘤复发。但是CA19-9在发生胆汁淤积时会明显升高,从而出现假阳性。另外,其他的疾病,比如胆管细胞癌、肝细胞癌、胃癌、肝硬化、急性胰腺炎等也可以升高,因此,单独应用CA19-9不能对胰腺癌进行诊断,只可作为胰腺癌的筛选检测指标。

●CA242:CA242敏感性与CA19-9相似或略低。但由于CA242水平几乎不受胆汁淤积的影响,因此,CA242对胰腺癌诊断的特异性,尤其是在与良性胆汁淤积疾病鉴别方面优于CA19-9。

●CA125:CA125与胰腺癌的分期有关:Ⅰ期全部阴性,Ⅱ期阳性率为7%,Ⅲ期阳性率为70%,Ⅳ期阳性率为84%。因此,无早期诊断意义。

●CEA:CEA水平与肿瘤大小、扩散及转移有一定相关性,肿瘤复发时CEA可升高,对随访监测有一定意义。

(3)病理学检查。B超或CT引导下细针穿刺活检,一般在放化疗前进行确诊时采用,手术前如果影像学较为典型不作为术前常规检查,但术前需要和家属充分沟通,征得家属同意。