如何进行胰腺实性假乳头状瘤的诊断？

胰腺实性假乳头状瘤的最后确诊依赖于术后病理，即将手术切取下来的标本送往病理科，由专业的病理科医师镜下观察并进行免疫组织化学分析，才能百分之百确定。也就是说，只有术后病理才是确定胰腺实性假乳头状瘤的金标准，术前的任何检查或者化验都不能确诊胰腺实性假乳头状瘤，只能作为胰腺实性假乳头状瘤确诊的辅助诊断手段。

目前没有针对胰腺实性假乳头状瘤的特异性的血清学指标。肝胆胰肿瘤常用的肿瘤标志物，如甲胎蛋白、CA19-9、CEA对于胰腺实性假乳头状瘤的确诊没有任何帮助，只能是作为排除胰腺恶性肿瘤如胰腺癌的辅助检查。

术前的影像学检查如CT或者MRI也只能是作为排除胰腺其他恶性肿瘤的一种手段。胰腺实性假乳头状瘤在影像学上的表现随各种构成成分（假乳头区、实性区、囊性区）比例的不同而不同。一般来说，体积较小的胰腺假乳头瘤以实性区为主，囊性区随着肿瘤体积的增大而扩大，实性区在增强扫描时可见延迟增强，而囊性结构在增强扫描时不出现延迟增强。

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理论上说，细针穿刺活检可以作为确诊胰腺实性假乳头瘤的一种手段，但是由于这是一种有创操作，因而应用的并不广泛。

目前，超声引导下细针穿刺活检诊断胰腺实性假乳头瘤的方法也被应用于临床。细针穿刺活检即在超声引导下，使用穿刺针从体表一直穿刺到体内的肿瘤内部，然后夹取或者勾取部分组织，送往病理科由病理科医师鉴别。