自身免疫性胰腺炎如何治疗？

（1）自身免疫性胰腺炎对激素治疗反应良好。

（2）一般激素治疗2周后出现症状的改善。激素治疗2～4周后评估肝酶、血清IgG4及影像学表现，若无好转则需重新考虑胰腺肿瘤可能，若有好转则更支持自身免疫性胰腺炎诊断，此后继续使用激素维持治疗9个月到1年。

（3）激素治疗停药后有复发的风险，复发比例为40％～71％，一般发生在激素治疗后3年。如果在激素维持治疗时出现血清IgG4的升高，同时伴有腹痛、黄染等临床症状或影像学检查提示胰腺体积增大，出现腊肠样改变，常常提示复发，此时需要再次采用高剂量激素进行维持治疗，同时可以联用或换用免疫调节剂和单抗类药物。长期激素维持治疗可有效降低复发率，但需要注意骨质疏松、糖尿病、感染等激素并发症。为了预防复发，推荐维持治疗3年。(https://www.daowen.com)

（4）自身免疫性胰腺炎不推荐手术治疗，除外以下两种情形：①激素治疗无效者；②高度怀疑恶性肿瘤者。