一、麻醉前的准备

一、麻醉前的准备

对于住院手术的患者做好麻醉前的准备工作极为重要。肛肠科很多患者须在门诊局麻下进行治疗,术前准备工作同样重要。这不但能使麻醉顺利进行,还能避免麻醉并发症和意外事故的发生。麻醉前对患者的准备,主要有如下3点:

(一)了解病情

对病情有正确估价,选择正确的麻醉方法,做到心中有数。了解患者的身体情况,以往患过何种疾病,特别是过敏史、脑血管意外、高血压、哮喘、抽搐及睡眠时打鼾情况;了解主要器官的功能,近期有无头昏、呼吸困难并参考入院检查结果;了解患者目前是否用药治疗,是否用抗凝药、降压药、皮质激素、利尿药等,以便决定合适的麻醉。

(二)做好体检

包括营养状况、是否脱水、心肺听诊情况、有无义齿、牙齿有无松动、脊柱是否畸形等。

(三)做好患者准备

成人麻醉前12h内禁食,4h内禁饮水。胃饱满又必须全麻者,麻醉选择时应考虑清醒气管内插管。为增强患者对麻醉和手术的耐受力,麻醉前应尽力改善患者的营养状况及纠正生理功能紊乱。休克患者应迅速补充血容量,并采取各种措施升压;呼吸系统感染者,应用抗生素控制感染后再行手术治疗;高血压患者术前给予降压药以控制血压;心力衰竭的患者,控制心力衰竭后再行手术。(https://www.daowen.com)

由于肛门直肠疾患是常见病,有些无须住院手术治疗,多采用门诊手术后即回家休养,使用局部麻醉较多,身体情况多选择良好状况时手术,所以麻醉前的准备工作较为简单。然而也必须重视这一环节,考虑到可能发生的困难和意外,做到预防为主。

术前要注意:

(一)首先询问患者有无过敏性疾病(如支气管哮喘、荨麻疹等),是否药物过敏。如有怀疑,应做麻醉药过敏试验。曾做过手术的还应询问当时有无不良反应(如虚脱、惊厥、手术后并发症等),以作为这次麻醉的参考。

(二)局麻患者意识是清楚的,不免出现一些恐惧和顾虑。应在手术前向患者仔细说明手术过程及可能发生的不适感觉,使患者和手术者充分合作。遇到精神过度紧张的患者,手术前或手术过程中,可使用少量镇静剂或吗啡类药物。但药量必须妥为考虑,能使患者在手术后自行回家。

(三)一般肛门手术,无须洗肠。手术前2h可以吃些流质食物,但是不可以太饱。

(四)麻醉开始前,应数脉搏,对于老弱的重症患者,还应做简单的心肺检查并测定血压。